20xx年护理质控工作总结

20xx年护理质控工作总结内容摘要：

余份，出院病历 50 余份，护理文书书写合格率由最初的 80%提高至 90%。 、持续改进效果明显的方面： ①提高体温图绘制正确率 精品文档 2020 全新精品资料 全 新公文范文 全程指导写作 –独家原创 10 / 23 结合临床工作实际情况，按省卫生厅病历书写规范，统一格式，分三次进行专项培训，全员参加。 科室质控小组进行检查，抽查 200 余份体温单，合格率 95%。 ②、危险因素评估表逐步实施： 科室结合本专业特点，启用了《深静脉血栓形成危险因素评估 表》、《坠床危险因素评估表》，《跌倒危险因素评估表》，《压疮危险因素评估表》及《自理能力评估表》且边学习边使用，由浅入深，强化培训，对复杂病例，护士长和护士一起讨论进行评估，收到良好效果。 通 过检查考核，科室 80%的护士能运用自如，检查 30份评估表，合格率 90%。 、目前仍存在的问题： ① 部分未切实做好评估，流于形式。 部分病人危险因素评估结果与病人实际情况不相符。 ②部分年轻护士运用不够熟练，记录内容无针对性。 ③ 住院评估结果个别项目，与病人实际病情不相符。 消毒隔离质量控制分析： 全年安全达标，消毒隔离工作符合规范，无重大差错事故发生。 遵照消毒隔离质控标准及细则，对科室进行检查共48 次。 检查内容分六个方面：①环境的清洁与消毒 ②、消毒隔离 ③、手卫生 ④、标准预防与隔离 ⑤、职业暴露与职业健康安全 ⑥、医疗废物分类处置 精品文档 2020 全新精品资料 全 新公文范文 全程指导写作 –独家原创 11 / 23 、持续改进效果明显的方面： ①环境的清洁与消毒提高至 100% ②护理人员洗手依从性提高 . ③、利器盒的使用率 100%。 ④、各类消毒剂的存放、使用合格率 98%。 、目 前仍存在的问题： ①、部分人员职业暴露与职业健康安全意识较差，职业伤害时有发生。 ② 、标准预防与隔离落实力度需要加强。 ③ 、少部分医疗废物处置不规范。 ④ 部分低年资护士晨间护理不能做到一床一巾。 护理资料控制组： 每季度对科室资料进行督查，不断完善、修订，更加贴近医院评审要求。 通过以上检查手段，使护理质量有追踪、有评价，确保了护理质量持续改进。 、持续改进效果明显的方面： ①、运用各类《查检表》正确、规范。 ②、护理应急预案演 练落实率提高。 由第一季度 60%提高至 100%。 ③、科室质控小组质量检查规范、多数人员正确运用PDCA 质量管理工具。 ④、科室业务学习、护理查房落实率 100%。 精品文档 2020 全新精品资料 全 新公文范文 全程指导写作 –独家原创 12 / 23 ⑥、科室对每例上报的护理不良事件都组织讨论分析，有记录。 、目前仍存在的问题： ①、应急预案演练与临床工作实际结合不紧密，存在应付现象。 ②、科室质控小组检查频次少、记录不规范，存在应付现象。 ③、部分护士学习笔记内容简单、字迹潦草。 ④、《患者满意度调查》发放形式、汇总分析不规 范。 二、原因分析： 护理组因素： ①、护理质量控制督查未形成常态化，跟踪检查持续改进效果不明显。 ②科室培训计划不详细，落实不到位，培训内容需要调整。 ③、质控检查奖罚力度不够。 ④护理人员配备不足，护士长忙于临床工作，未注重细节。 护理人员因素： ①，遵守执行制度标准意识不足，护理安全意识差，存有侥幸心理。 专业理论知识基础较差，理解能力有限，主动学习不强， 精品文档 2020 全新精品资料 全 新公文范文 全程指导写作 –独家原创 13 / 23 ② ?? 临床护理人员配备不足，为完成当班工作而简化工作流 程。 ③护理人员自我价值感低，缺乏工作热情和主动学习积极性。 三、整改措施 修订护理质控标准，完善护理质量持续改进流程。 各护理质控小组结合工作实际，制定月检查重点，并体现持续改进。 将每季度目标考核 成绩与科室绩效考核挂钩 制定切实可行护理业务知识培训标准及考核办法。 选派护理骨干进行专科护士培训，以点带面，提升护理人员整体业务水平。 进行职业道德素质教育，激励护士热爱本职工作。 向院方申请，按临床工作需求配备人 员，提高护理人员待遇。 加强护理质控人员的管理和培训，力求做到以下几点： ①、 转变质控理念，以检查促提高而不是单纯为了扣分 ②、 对检查出的问题进行现场反馈，现场整改，存在争议的问题根据相关标准进行讨论后再进 行反馈，确保存在的问题能够得到解决。 精品文档 2020 全新精品资料 全 新公文范文 全程指导写作 –独家原创 14 / 23 ③、 在检查过程中及时收集建议和做法进行讨论后推广，促进科室整体护理质量提升。 ④、 整理检查中存在的共性问题组织学习讨论，在流程、系统上找原因，从根本上解决科室、 护士的难题 随着市场经济的 不断发展 ，医疗市场的竞争也日趋激烈。 医院在市场经济条件下生存和发展中，护理质量尤为重要，保障护理质量，提高护理水平，保障病人安全，同时也是保护护士自身的安全。 骨一科 2020 年护理部工作总结及 2020 年工作计划。