医疗

输液、皮肤、各种引流管、特殊治疗情况及各专科护理执行情况。 交、接班者共同巡视、检查病房清洁、整齐、安静、安全的情况。 接班者应清点毒麻药、急救药品和其他医疗器械，若数量不符应及时与交班者核对。 临床用血管理制度 临床用血应严格执行《医疗机构用血管理办法》和《临床输血技术规范》有关规定，提倡科学、合理用血，杜绝浪费、滥用血液，确保临床用血的质量和安全。 医院输血科在输血管理委员会的领导下

科室，患者姓名、性别、年龄、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、目前情况、目前诊断、转科目的及注意事项或转入诊疗计划、医师签名等。 （七）阶段小结是指患者住院时间较长，由经治医师每月所作病情及诊疗情况总结。 阶段小结的内容包括入院日期、小结日期，患者姓名、性别、年龄、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、目前情况、目前诊断、诊疗计划、医师签名等。 交（接）班记录、转科记录可代替阶段小结。

作规范和制度 相关文档 有工程技术人员安全操作规范和制度 得 2分 2 急救设备管理 急救设备、生命支持设备的维保制度 无急救设备、生命支持设备的维保制度不得分； 无应急预案不得分 2 急救设备应急预案 2 计量管理 医疗计量器具管理制度 无制度，不得分 2 工作和技术管理制度落实情况 提供医疗设备维 护记录 无维护记录，不得分 2 提供强制、周期性检定设备的计量档案及合格证书

一是精心组织教育培训活动， 2020 年 1 月 23 日组织开展 ****医疗废物规范管理培训工作，县直医疗机构分管院长、院感办主任；乡镇卫生院院长及院感主要负责人，民营医疗机构主要负责 3 人等相关人员参加了培训。 并聘请医疗废物处置专家就医疗废物的收集、分类、运输、储存、处置从专业角度进行培训，环保局专家从环保法律责任落实的角度进行详细讲解，确保业务人员不仅要提高业务技能、还要明白法律责任

小计 三 水电消耗 单位 单价 每次用量 每次摊销金额 电 水 小计 四 工资 操作 时间（分钟） 每 分钟工资 操作人数 每人次摊销金额 栏次 ⑴ ⑵ ⑶ ⑷ ⑸ ⑹ ⑺=⑷⑸⑹ 正高级 副高 级 中级 护士 小计 五 设备折旧费 型号 产地

≥ 10（表单70、执行 48） 根据本院医疗资源情况，以常见 病、 多发病为重点，参照卫生部发布的临床路径 与 单病种质量管理 文件、遵照循证医学原则，制定本院执行文件 ， 实施教育培训。 遵照循证医学原则，结合本院实际，制定本院执行文件 ， 实施教育培训。 质管办负总责 【 C】 、单病种管理实施科室和实施病种目录，有临床路径文本和单病种质量管理标准。 质管办、医务科 对入径 患者 履行

，有原始资料记录。 由科室、职能部门检查落实情况，反馈、改进。 检查标准 3:加强围手术期质量控制，重点是术前讨论、手术适应症、风险评估、术前查对、操作规范、术后观察及并发症的预防与处理、医患沟通制度的落实。 术前：诊断、手术适应症明确，术式选择合理，患者准备充分，与患者沟通并签署手术和麻醉同意书、输血同意书等，手术前查对无误。 术中：手术操作规范，输血规范，意外处理措施果断、合理，术式改变

换。 重点科室所有设备必须实行二级保养措施（属预防性维修，对设备的主体部分或 主要组件进行检查 ，调整精度，必要时应更换易损件）。 对抢救设备必须进行插电测试，保证该类设备处于正常运转状态。 按照设备要求，定期对不同设备进行保养 ,并记录在案。 对一些维修保养要求较高、技术难度大、备件来源困难的设备由厂家或维修站提供维修和零配件服务，并通过签订的保修合同来降低费用。 设备科维修人员监督保养过程

和质量意识。 由医务部组织进行质量控 制教育，学习有关法律、法规、诊疗规范、操作规范、工作流程。 （ 六 ） 根据医疗质量形成规律、特点以及影响医疗质量的因素和薄弱环节、医疗风险，采取预防性管理，对病人从入院到出院的整个医疗过程，实行全程质量控制。 （ 七 ） 明确职责，切实负责，履行岗位职责及工作制度。 在医疗活动中，医务人员的个人行为具有较大的独立性，其个人素质医疗技术对医疗质量影响较大

对危重病人处理情况的记录；履行告知义务，患者及其家属有放弃复苏和治疗的权利，并有记录。 改进措施： （ 1） 加强核心制度和岗位职责的学习，抓好落实，特别是总住院 24小时值班制，床旁交接班制，三级查房制，岗位责任制及病历书写规范。 （ 2） 加强运行病历监控与管理，科室质控员履行职责，重点质控危重病人处理情况的记录；履行告知义务，患者及其家属有放弃复苏和治疗的权利的记录。 （ 3）