感染

进行空气、物体表面、 压力蒸汽灭菌器、 消毒液、 工作人员手等环境进行采样 ， 监测细菌生长情况及消毒灭菌效果监测并 进行总结。 口腔科压力蒸汽灭菌器工作时， 每锅进行化学、工艺 检测 并记录监测结果 ，生物监测共 6 次，合格率为 100%，物品 灭菌效果的监测合格率为100%； 手术室空气 细菌培养 共 5 次， 有 1 次监测报告结果不 合格 ，整改后再次监测合格率为 100%；

................................... 53 附 : 六 步洗手法步骤 ....................................................................................................... 53 第十一章 无菌技术操作规范 ..........................

第六十条 县级以上地方人民政府按照本级政府职责负责本行政区域内传染病预防、控制、监督工作的日常经费。 国务院卫生行政部门会同国务院有关部门，根据传染病流行趋势，确定全国传染病预防、控制、救治、监测、预测、预警、监督检查等项目。 中央财政对困难地区实施重大传染病防治项目给予补助。 省、自治区、直辖市人民政府根据本行政区域内传染病流行趋势，在国务院卫生行政部门确定的项目范围内，确定传 染病预防、控制

，医院感染控制工作已成为全球公共卫生领域的热点话题，引起了各级卫生行政主管部门和医院各科室的高度重视。 我 院徐军院助在宣传周启动仪式上做了动员讲话，号召全院职工从病人的健康和自身的健康出发，从医院的管理和医院的品牌出发，希望全院职工真正做到人人知晓、人人响应、人人参与、人人掌握手卫生知识和技能，全面提高手卫生依从性，用自己清洁无污染的双手，为病人构筑安全的医疗桥梁，不断提高医疗质量

染管理的有关制度、控制措施、实施方案并提交医院感染管理委员会审定，主持日常的监督实施工作。 定期（每月 1次）向主管院长（ 或副院长）及医院感染管理委员会（每年 1－ 2次）汇报医院感染管理及监控情况。 掌握全院医院感染相关信息，定期分析、总结和汇总，每季度通过《医院质控通讯》向全院公示。 指导和参与检查医院各病区和特殊部门的消毒与隔离措施，负责环境卫生的细菌学监测管理。

包括 ABO血型、 Rh(D)血型、 肝功 、乙型肝炎表面抗原、丙肝抗体、艾滋病毒抗体、梅毒抗体等，为输血后感染分清责任保留证据。 七、 受血者配血试验使用三天以内的血标本。 严格复查受供者血型。 输过血的病人再次输血时，交叉配血血样不得超过 24小时。 八、 临床配血时要严格按操作规程操作，包括核对、消毒及使用一次性耗材。 使用正规厂家试剂，三证齐全，复印件存档备查，确保实验质量。 九、

野。 ⑵急性腹泻，或伴发热、恶心、呕吐、腹痛等。 ⑶急性腹泻每天 3 次以上，连续 2 天，或 1 天水泻 5 次以上。 病原学诊断 临床诊断基础上，符合下述四条之一即可诊断。 ⑴粪便或肛拭子标本培养出肠道病原体。 ⑵常规镜检或电镜直接检出肠道病原体。 ⑶从血液或粪便中检出病原体的抗原或抗体，达到诊断标准。 ⑷从组织培养的细胞病理变化 (如毒素测定 )判定系肠道病原体所致。 说明： ⑴急性腹泻次

表单 名称 根据环境 卫生学要 求将医院 环境划分 为四类环 境 医务人员在医院感染管理中的职责 兼职医院感 染监控护士职 责 医院室内环境保洁制度 医院感染管理消毒灭菌监测报告制度 医院感染管理消毒隔离制度 每天定时用紫外线灯或动、静态消毒机进行空气消毒，并做好记录；地面、物表用消毒液拖地或擦拭 重点部门每 月监测一次， 一般科室每 季度监测一 次，院感办不定期抽样监 测 微生物监测登记本

理 医护人员的管理 (1)、工作人员进入血液净化区域时换工作服、工作鞋、操作时戴口罩、帽子。 (2)、严格执行《医务人员手卫生规范》。 (3)、严格执行无菌操作，并按照标准预防的原则，落实个人防护措施。 (4)、每年对工作人员进行 HBV、 HCV、 HIV 等经血传播疾病相关标志物的检查和免疫注射。 (5)、加强医护人员消毒灭菌知识和医院感染知识 的培训，提高个人防护和医院感染控制意识。 16

菌包的有效期限、灭菌指示带的颜色变化、包布的完整性等。 （四）依无菌技术原则打开灭菌 包，若包内有异物 ，视为非无菌，应重新更换。 若无菌物品一旦落地，与潮湿物品接触，包装松散或筛孔未闭，一律作为污染包处理。 （五）手术中使用之无菌生理盐水及无菌蒸 馏水，做为清洗伤口、沾湿纱布使用或手术上海交通大学附属瑞金医院医院感染管理科 感染控制标准操作规程 医院感染管理科地址：新门诊 B 区 606 室