xx年消毒供应室工作制度及人员职责

xx年消毒供应室工作制度及人员职责内容摘要：

般工作制度 工作人员必须熟悉各类器械与物品的性能、用途、清洗、消毒、保养、包装和灭菌方法，严格执行各类物品的处理流程，保证各类器材、物品完整，性能良好。 各区人员相对固定，以严肃认真的态度遵守标 准防护原则 ,认真执行规章制度和技术操作流程 ,有效防范工作缺陷和安全事故的发生。 10 分工明确，相互协作，共同完成各项任务，做好相关统计工作。 爱护科室环境和财物，勤俭节约，严格按照器械、物品破损报废规定处理流程处理破损报废物品。 严格控制人员出入，非本中心人员未经许可不得随意进入工作区域；各区人员不得随意相互跨区。 树立职业防护意识，做好个人防护，确保职业安全。 加强与服务对象的沟通，定期收集意见、建议，不断改进工作。 1消毒供应中心质量管理制度 科室成立 3人以上的质量管理 小组 ,设专职或兼职的质量检员 ,职责明确 ,责任到人 ,每月至少召开一次质量控制管理小组会议。 建立健全各项质量管理制度 ,制定各项质量控制标准及具体的量控制措施和改进方案。 加强质量管理 ,每天专人按照质量控制标准开展质量监控，对各环节、各流程工作质量进行定期或不定期专项或全面检查。 定期分析，通报和讲评质量检查结果 ,发现问题及时制定整改措施 ,以促进质量持续改进。 1消毒供应中心下收下送工作制度 满足临床物资需要 ,及时供应各类诊疗物品。 工作人员着装整洁 ,配戴胸牌 ,态度热情 ,文明用语。 遵守消毒隔离制度 ,认真执行下收下送的各项操作流程， 灭菌物品与污染物品分别使用专用车辆、蓝筐 ,特别污染物品应装入防污染扩散的装置内 ,并标明感染类型。 11 坚持查对制度 ,严格交接 ,认真登记 ,做到帐物相符。 下收下送工作结束 ,车辆分别进行清洗消毒处理 ,分区固定放置。 1消毒供应中心检查包装及灭菌区工作制度 工作人员进入检查包装及灭菌区应洗手、更衣、戴帽、着装，必要时戴口罩。 工作人员严格执行器械，物品检查与包装灭菌操作流程 ,认真落实查对制度 ,确保工 作准确无误。 库管人员根据敷料使用情况 ,合理准备储存量 ,保证供应 ,避免浪费。 敷料室和手套室供制作各类敷料和手套 ,非操作人员不得入内。 严禁一切与工作无关的物品进入该区。 该区使用车辆不得随意出入 ,必须进入者需进行处理后方能进入该区。 保持该区清洁干净。 消毒灭菌员需要经过专门培训 ,持证上岗 ,认真履行岗位职责。 工作结束后 ,做好登记 .环境整理和安全检查。 其他则按照消毒供应中心一般工作制度执行。 1一次性使用无菌医疗用品管理制度 一次性使用的无菌医疗用品必须由医院统一采购 ,使用科室不得自行购入 , 消毒供应中心应设专人管理。 接收一次性使用无菌医疗用品时 ,必须验证是否具备省级以上卫生或药监部门颁发的 医疗器械生产企业许可证 、 工业产品生产许可证 、 医疗器械产品注册证 、 医疗器械经营企业许可证 等 ,进口 12 产品还要有国务院 (卫生部 )监督管理部门颁发的 医疗器械产品注册证。 接收一次性使用无菌医疗用品时 ,认真检查每批产品外包装是否严密、清洁、有无破损、污债、霉变、潮湿。 检查每箱产品的检验合格证，灭菌标示和失效期 , 检 查后建帐登记，每批产品需由生产厂家提供质量检测报告并加盖生产厂家红色公章。 要求有计划申购 ,不可积压太多太久 ,储存于专用库房内 ,放置在距地面大于等于 20cm，距墙壁 5 cm，距天花板 50 cm的货架上，室内保持洁净、阴凉、干燥、通风，每日空气消毒器消毒一次。 建立质量登记本，使用过程中发生不良事件时 ,必须立即停止使用 ,详细登记时间、种类、事件经过、结果、涉及产品单位、批号 ,汇报护士长和相关部门。 及时封存取样送检 ,不得擅自处理。 1供应室工作人员自身防护制度 加强工作人员 职业防护教育，严格遵守“标准预防”原则，注意个人卫生工作，防止交叉感染发生。 为做好自身防护工作，应定期接种乙肝疫苗，并定期进行乙肝病毒的抗原和抗体的检查，防止各类意外事故发生。 在回收、清洗物品时，应穿隔离衣，戴手套、口罩、帽子，如有污染应及时更换，必要时戴防护镜；工作人员一定要坚持严格的洗手制度，操作时戴手套，脱去手套后也应洗手，必要时消毒双手。 皮肤表面一旦染有血液、其他体液、各种消毒液及酶，应当立即彻底清洗。 不慎被利器刺伤或者黏膜暴露，应按本院职业暴露后处理原则处理。 使用压力蒸汽、 干热灭菌器时，应具有防止爆炸、燃烧的措施， 13 操作时应戴防护手套，预防烫伤事故发生。 1外来手术器械（包括植入物）管理制度 外来器械（包括植入物）必须是经过医院严格监控，器械科或采 购中心应查看有关资料，符合《医疗器械监督管理条例》第 26条规定：医疗器械经营企业和医疗机构应当从取得《医疗器械生产企业许可证》的生产企业或者取得《医疗器械经营企业许可证》的经营企业购进合格的医疗器械，并验明产品合格证明。 医疗机构不得使用未经注册、无合格证明、过期、失效或者淘汰的医疗器械。 严格交接手续，查对无 误后进行器械登记，双方签字，记录完善。 对于生锈或缺损的器械不予清洗和消毒灭菌，严禁使用。 消毒供应中心接到器械后，按照清洗消毒的流程（ 10个步骤）进行处理，并进行生物监测，待监测结果合格后方可发放手术室使用，记录详实。 建立规范的操作流程，质量控制和追溯机制，发现问题立即启动追溯系统。 消毒供应中心不负责保管厂家手术器械，对下收使用过的器械，进行初步处理后交于器械供应者并有交接手续。 1压力蒸汽灭菌器质量监测制度 工艺监测：每锅监测，并详细记录（锅号、压力、温度 、时间、灭菌物品、灭菌日期及失效期、灭菌操作者签名等项）。 化学监测：灭菌包包外均有化学指示物，高度危险物品包内应放置化学指示物，置于最难灭菌的部位，包装材料可直接观察包内的，化学指示卡只放包内即可。 生物监测：生物监测应每周进行，灭菌器新安装、移位和大修后必须进行物理监测、化学监测和生物监测，物理监测、化学监测通过后，生物监测应空载连续监测三次，合格后才能使用；预真空压力蒸汽灭菌器应进行 BD 测试并重复三次，连续监测合格后，灭菌器方 14 可使用；投入使用后每晨进行一次 BD 测试。 对拟采用的新包装材料及方 法、摆放方式、排气方式及特殊灭菌工艺，也必须先进行生物监测，合格后才能使用。 每年对压力和安全阀进行检测校验。 1器械、物品清洗质量的监测制度 日常监测：每日采用目测或用带光源放大镜对清洗后的器械、物品进行监测，做到清洗后的器械表面及其关节、齿牙光洁、无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑。 定期抽查：每月至少随机抽查 35个待灭菌包内全部物品的清洗质量，检查的内容同日常监测，并认真做好记录。 消毒质量的监测制度 湿热消毒：监测、记录每 次消毒的时间与温度。 化学消毒：根据性能定期监测消毒剂的浓度、消毒时间和消毒时的温度，并记录。 消毒效果监测：消毒后直接使用的物品每季度监测一次，每次检测35 件有代表性的物品。 2环境卫生物监测制度 每月对无菌物品存放间及一次性医疗用品库进行空气监测一次。 每月对消毒供应室物体表面进行监测一次。 每季度对消毒供应室工作人员手进行监测一次。 每季度对使用中的消毒剂监测一次，每月对使用中的灭菌剂监测一次。 15 2灭菌质量的监测制度 物理检测 和包外化学检测不合格的灭菌物品不得发放；包内化学检测不。