最新20xx年执业(助理)医师复习题打印版(编辑修改稿)

最新20xx年执业(助理)医师复习题打印版(编辑修改稿)内容摘要：

A．胆色素 B．胆汁酸 C．胆固醇 D．磷脂 E．粘蛋白 答案： B 2．不属于初级结合型胆汁酸的是 A．甘氨胆酸 B．甘氨脱氧胆酸 C．牛磺鹅脱氧胆酸 D．牛磺胆酸 E．甘氨鹅脱氧胆酸 答案： B 3．胆汁酸合成的限速酶是 A． 1α 羟化酶 B． 12α 羟化酶 C． HMCCoA 还原酶 D． HMGCoA 合酶 E． 7α 羟化酶 答案： E 4．下列关于胆汁的描述，正确的是 A．非消化期无胆汁分泌 A．消化期只有胆囊胆汁排入小肠 C．胆汁中含有脂肪消化酶 D．胆汁中与消化有关的成分是胆盐 E．胆盐可促进蛋白的消化和吸收 答案： D 5．完全性阻塞性黄疸时，正确的是 A．尿胆原（ ）尿胆红素（ ） B．尿胆原（＋）尿胆红 素（ ） C．尿胆原（ ）尿胆红素（＋） D．尿胆原（＋）尿胆红素（＋） E．粪胆素（＋） 答案： C 第六篇 医学免疫学 【考点纵览】 1．免疫是机体针对抗原发生应答的一种能力。 2．免疫系统由免疫器官、免疫细胞和免疫分子组成。 3．免疫系统的三大功能包括免疫防御、免疫稳定、免疫监视。 第二章 抗 原 【考点纵览】 2．抗原决定簇是存在于抗原分子表面的能够决定抗原特异性的特殊化学基团。 3．抗原通常具有免疫反应性和免疫源性两种性能。 4．免疫反 应性是指抗原能与相应抗体特异性结合，发生免疫反应的性能。 1．免疫反应性是指抗原能够与相应抗体特异性结合，发生免疫反应的性能 2．不完全抗原（半抗原）只有免疫反应性，而无免疫原性 3．既有免疫原性，又有免疫反应性完全抗原 4．可引起交叉反应共同抗原 5．决定抗原特异性抗原决定簇 6．直接刺激 B细胞产生抗体胸腺非依赖性抗原 1．动物新生期切除胸腺的后果是细胞免疫功能缺陷，体液免疫功能正常 第四章 免疫细胞 【考点纵览】 1． T细胞表面标志主要有 T 细胞抗原受体和 T细胞分化抗原。 2． T细胞亚群分类的 依据及其功能。 3． NK细胞的生物学作用，抗原呈递细胞的概念和组成，不同抗原的呈递方式。 1． T细胞的生物学功能不包括介导 ADCC 效应 包括： 产生细胞因子 ， 直接杀伤靶细胞 ，参与对病毒的免疫应答 ， 诱导抗体的类别转换 2．关于免疫细胞和膜分子，错误的组合是 NK细胞 CD4 抗原阳性。 正确的是； 辅助性 T细胞 CD4抗原阳性 ； 单核吞噬细胞 MHCⅡ类抗原阳性 ； 细胞毒性 T细胞 CD8 抗原阳性 ； 人红细胞 MHCⅠ类抗原荫性 3． B细胞表面最重要的标志为 SmIg 4． THI细胞分泌 IFNγ 5．有特异性抗原受体 的细胞是 B淋巴细胞 6．可通过 ADCC作用介导细胞毒作用的细胞是NK 细胞 第五章 免疫球蛋白 1．有关免疫球蛋白和抗体的说法 ,哪种是正确的抗体均为免疫球蛋白、而免疫球蛋白并不一定都是抗体 2．关于 Ig 的描述，正确的是具有抗原性 3．具有亲细胞作用的抗体是 IgE 第六章 补体系统 1．补体固有成分中，分子量最大的是 C1 2．补体系统在激活后可以裂解细菌 3．参与替代途径激活补体的物质是 LPS 4．经典途径的 C3转化酶是 C4b2b 5．旁路途径的 C3转化酶是 C3bBb 6．经典途径的 C5转化酶是 C4b2b3b 第七章 细胞因子 1．关于 IL2的生物学效应，错误的是抑制TH1 细胞分泌 IFNγ 2．能杀伤细胞的细胞因子是 TNFα 3． Th2细胞主要分泌 IL4 4． T细胞的表面分子 CD3 5．树突状细胞的表面分子 MHCⅡ 5． NK细胞的表面分子 KIR 1．关于 HLAⅡ类抗原分子，正确的是呈递外源性抗原 1．关于免疫应答的叙述，错误的是其结局总是对机体是有益的 2．机体受外源抗原刺激后；发生免疫应答的部位是淋巴结 3．在免疫应答过程中，巨噬细胞产生细胞因子 1．关于免疫耐受的叙述，错误的是免疫耐受也是一 种免疫应答 正确的是： 免疫耐受是抗原特异性的 ， 免疫耐受可在新生动物中诱导形成 ， 协同刺激因子可促进免疫耐受形成 ， 免疫抑制措施可促进免疫耐受形成。 2．诱导免疫耐受形成的最佳时期是胚胎期 1．参与Ⅱ型超敏反应的免疫球蛋白（ Ig）是IgM/IgG 2．在Ⅰ型超敏反应中具有重要负反馈调节作用的细胞是嗜酸性粒细胞 3．介导Ⅳ型超敏反应的免疫细胞是 T细胞 4．属于 IQ 型超敏反应性疾病的是 Arthus 反应 1．与自身免疫性疾病发生无关的原因是免疫球蛋白类别转换 2．下列哪种抗原为隐蔽的自身抗原眼葡萄膜色素抗原 3．不属于 器官特异性自身免疫病的是类风湿性关节炎 1．关于 DiGee 综合征的叙述，哪项是错误的患者体液免疫功能不受影响 2．慢性肉芽肿病的发生原因是吞噬细胞功能缺陷 3．人类免疫缺陷病毒 (HIV）在人体内作用的靶细胞是 CD4+T 淋巴细胞 1．要从混合的 T、 B细胞中分离 T细胞，最佳的方法是流式细胞技术 2．检测血清中一种微量的小分子肽，下列方法中最敏感的是放射免疫分析法 1．注射破伤风抗毒素（ TAT）的目的是对可疑或确诊的破伤风患者进行紧急预防或治疗 2．治疗多发性硬化症β干扰素 3．治疗贫血 EPO 4．治疗类风 湿关节炎抗肿瘤坏死因子抗体 第三十二章 白血病 1．女， 36岁，发热、面色苍白伴牙龈出血一周入院。 入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。 血红蛋白 80g/L，白细胞 109/L，血小板 50 109/L，血浆纤维蛋白原。 骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占 85%。 患者出血的首要原因是 DIC 试题点评：骨髓检查符合急非淋 M3型，急非淋 M3型常合并 DIC引起出血。 2．中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显增高见于 ： 类白血病反应 急性白血病骨髓移植治疗。 哪项是错误 的 ： 应及早进行，与年龄、性别无关 Auer小体不见于急性淋巴细胞白血病 5．急性粒细胞白血病 ： DA方案 6．急性淋巴细胞白血病 ： VP方案 7．女性， 30岁，发热伴牙龈出血三周。 查体：贫血貌，脾肋下 3cm，胸骨压痛（＋），血红蛋白 70g/L，白细胞 109/L，血小板 35 109/L，骨髓增生明显活跃，原始细胞占 ，为进一步诊断，应首选哪项检查 ：细胞化学染色 试题点评：细胞化学染色主要用于协助形态学鉴别各类白血病。 (8～ 10共用题干 ) 男， 36岁， 5天前发热、咽疼，应 用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血。 扁桃体Ⅱ176。 肿大，下肢少许瘀斑。 白细胞 109/L，原始细胞 ，血红蛋白 80g/L，血小板 34 109/L。 8．最可能的诊断是 E．急性白血病 试题点评：病程短，血中白细胞明显增多，原始细胞比例显著增加，应考虑急性白血病。 9．体检中应特别注意的体征是 B．胸骨压痛。 试题点评：胸骨压痛为白血病细胞增殖浸润的表现。 10．为明确诊断应做的检查是 E．骨髓涂片细胞学检查 试题点评：骨髓象是诊断白 血病的主要依据和必做检查。 11．骨髓细胞内出现 Auer 小体常见于 B．急性粒细胞白血病 12．急性白血病引起贫血最重要的原因是 ： 红系增殖受白血病细胞干扰 13．男性， 40岁，发热伴鼻出血 1周。 检查牙龈肿胀，肝脾轻度肿大；血红蛋白 40g/L，白细胞 109/L，血小板 15 109/L，骨髓象原始细胞占 60%，过氧化酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，应诊断为急性单核细胞性白血病 试题点评：急性起病，骨髓象原始细胞占60%，考虑急性白血病；牙龈肿胀，过氧化酶染色阳性 、非特异性醋酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制为急性单核细胞性白血病的特点 （ 14～ 16 题共用题干） 男性， 20 岁，发热 2周，体温 38～ 39℃，检查皮肤散在紫癜。 颈部及腋下可触及 大小琳巴结 5～ 6个，脾肋下 3cm，血红蛋白 85g/L，白细胞 10 109/L，血小板 25109/L。 14．对诊断帮助最大的检查 骨髓像检查 试题点评：据患者临床表现应怀疑白血病，骨髓象是诊断白血病的主要依据和必做检查。 15．此患者在治疗 3周后，出现高热，头痛、呕吐、 Kernig 征（＋），应采取治疗方案 ：化疗 ＋鞘内注射 MTX 试题点评：据临床表现应考虑中枢神经系统白血病，常发生于治疗后缓解期。 治疗应予化疗十鞘内注射 MTX。 16．此病人在发热、头痛、呕吐第 2日做脑脊液检查，最可能的发现为 ： 脑脊液白血病细胞增多 试题点评：中枢神经系统白血病脑脊液检查可见白血病细胞。 （ 17～ 18 题共用题干） 男性， 26岁， 5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。 血红蛋白 55g/L，白细胞 109/L，血小板 16 109/L。 骨髓增生活跃，幼稚细胞占80%，胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性。 17．诊断考虑 急性早幼粒细胞性白血病 试题点评：骨髓增生活跃，幼稚细胞占80%，胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性为急性早幼粒细胞性白血病的特点。 18．本患者临床容易出现 ： DIC 试题点评：异常早幼粒细胞含有促凝物质，大量早幼粒细胞在血管中淤滞、浸润，细胞被破坏后释放到血液中容易诱发 DIC。 19．本患者治疗首选 ：全反式维 A酸 试题点评：全反式维 A酸可诱导早幼粒细胞分化成熟，而不是杀伤，适用于急性早幼粒细胞性白血病的诱导缓解治疗。 20．易侵犯 中枢神经系统的白血病是 ：急性淋巴细胞性白血病 21．急性白血病诊断的主要依据是 ：骨髓中原始细胞明显增高 22．治疗脑膜白血病首选药物是 ：甲氨蝶呤 23．男性， 28岁，因左上腹肿块进行性肿大就诊。 体检：肝肋下 2cm。 脾肋下 4cm。 血红蛋白 140g/L，白细胞 120 109/L，血小板200 109/L。 本例最可能诊断为 ：慢性粒细胞白血病 试题点评：慢性粒细胞白血病以脾肿大为最显著的体征，该病例又有白细胞的增高，故应考虑慢性粒细胞白血病。 24．慢性粒细胞白血病与类白血病反应最主要的区别是 ： Ph染 色体阳性 25．使慢性粒细胞白血病达到血液学缓解的首选药物是 ：羟基脲 26．脾肿大最显著的疾病是 ：慢粒 27．男性， 30岁，全身乏力，低热、伴左上腹肿块半年。 肝肋下 2cm，脾肋下 7cm，化验：血红蛋白 80g/L，白细胞 140 109/L，血小板100 109/L，骨髓象原始粒细胞 ， ph1染色体阳性。 正确的治疗为 ：羟基脲口服 试题点评：脾肿大，骨髓象原始粒细胞＜ 10%，ph1 染色体阳性支持慢性粒细胞白血病，其化疗应选用羟基脲口服。 28．治疗慢性粒细胞性白血病，首选 ：羟基脲 29．男性， 38岁， 1个月来乏力，食欲差，左上腹胀痛。 查体：肝肋下 3cm，脾肋下 10cm，血红蛋白 70g/L，白细胞 260 109/L，血小板210 109/L，白细胞分类：中幼粒及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，首选治疗 ：羟基脲 试题点评：中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低不支持感染，结合脾肿大，白细胞显著增高，中幼粒及晚幼粒细胞为主应考虑慢性粒细胞性白血病，其治疗应选用羟基脲。 30．慢性粒细胞性白血病 ： Ph1染色体阳性31．类白血病样反应 ：中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高 第三十三章 淋巴瘤 1．女， 60 岁，右颈淋巴结肿大 3月，蚕豆大小，其可能性最小的病变是 ：转移性肉瘤 2．诊断霍奇金病最主要的形态学依据是 ： RS 细胞 3．霍奇金病的最有诊断意义的细胞是 RS细胞 4．对于恶性淋巴瘤，最有意义的临床表现是 ：无痛性淋巴结肿大 5．男， 14岁，颈淋巴结肿大 2周，活检示淋巴结结构破坏。 可见里 斯细胞。 可诊断为霍奇金病 试题点评：活检发现里 斯细胞为霍奇金病的。