造影
性， 55岁。 服用倍他乐克，运动 1： 50至运动结束后 5： 50， Ⅱ 、 Ⅲ 、 aVF、 Ⅰ 、 aVL、 V3V6导联 ST段上斜型下降 ，持续12min，无症状； aVR导联 ST段抬高；吸氧、含服硝酸甘油后逐渐回至基线；平板运动试验下壁、前壁阳性，高侧壁可疑阳性。 2020年 7月 29日因不稳定性心绞痛住我院心脏监护室， 8月 2日行冠脉造影示：左主干末段斑块，狭窄 30%
坏死核心：组织学上包括胆固醇裂隙， 泡沫细胞和微钙化灶 钙化成份：为无相邻坏死的钙化斑块 检测方法－虚拟组织学 IVUS（ VH IVUS） 测定斑块组份 VH IVUS特点 较灰阶 IVUS更精确，重复性好 辨识斑块性质 ,发现易损斑块。 ACS患者纤维组织明显减少 结果与组织病理学高度吻合 （ ％ ) 明确药物治疗效果 明确支架安放的长度 VH
支架内， 节段内， 紧邻支架近端和远端5mm的血管段 即刻管腔获得 即刻管腔获得 =术后 MLD术前 MLD 界定再狭窄 界定再狭窄是指在造影随访时原 PCI后靶病变直径狭窄≥ 50%，可为局限性（长度 〈 10mm ）或弥漫性（长度≥10mm） 晚期管腔丢失 晚期管腔丢失是支架术后 MLD和支架术后随访时管腔直径的差值 晚期管腔丢失 =支架术后即刻 MLD随访时支架内 MLD
动脉造影； ②内科药物治疗无效，一般需紧急造影； ③对于高危的不稳定型心绞痛患者，伴有明显心电图的 ST段改变或梗死后心绞痛，也可直接行冠状动脉造影。 ⒊ 心肌梗死： （ 1）发作 6小时以内的 AMI或发病在 6小时以上仍有持续性胸痛，行急诊 CAG或 PCI手术； （ 2） AMI后静脉溶栓未再通的患者，应尽快争取 CAG或补救性 PCI。 （ 3）对于 AMI无并发症的患者