最新医院工作制度

最新医院工作制度内容摘要：

意见，增强 团结，改进工作。 三、请求报告制度 凡有下列情况，必须及时向院领导或有关部门请求报告： 1．严重工伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病及必须动员全院力量抢救的病员时； 2．凡有重大手术、重要脏器切除、截肢、首次开展的新手术、新疗法、新技术和自制药品首次临床应用时； 3．紧急手术而病员的单位领导和家属不在时； 第 2 页 4．发生医疗事故或严重差错，损坏或丢失贵重器材和贵重药品，发现成批药品变质时； 5．收治涉及法律和政治问题以及有自杀迹象的病员时 ； 6．重大经济开支报批时； 7．增补、修改医院规章制度、技术操作常规时； 8．工作人员因公出差、院外会诊、参加会诊、接受院外任务时； 9．参加院外进修学习，接受来院进修人员等。 四、院总值班制度 1．院总值班由院级领导、机关干部和有关人员参加，负责处理非办公时间的医务、行政和临时事宜，及时传达、处理上级指示和紧急通知，签收机密文件，承接未办事项。 2．负责检查夜间工作人员的工作情况。 3．做好值班记录，认真交接班，不得擅自离开岗位。 五、卫生工作制度 把爱国卫生运动列入医院工作的议事日程。 成立爱国卫生 运动委员会或小组，每年至少开会四次。 2．宣传 “ 除四害、讲卫生 ” 知识，教育群众养成卫生习惯，树立以卫生为光荣，不卫生为耻辱的社会风尚。 医院应成为 “ 除四害、讲卫生 ” 的模范单位。 3．要认真搞好室内、环境和个人卫生，切实贯彻饮食卫生 “ 五、四 ” 制，认真执行隔离消毒制度，搞好污水、污物、垃圾处理，防止污染和交叉感染。 4．坚持突击与经常相结合，建立每日清扫和每周大清扫的卫生制度，节假日大 第 3 页 搞突击卫生运动。 5．认真抓好卫生检查、竞赛、评比，定期公布检查结果。 6．有计划地植草、种树，美化环境。 7．认真做好 环境保护工作，按国家规定，对 “ 三废 ” （废水、废气、废渣）进行无害化处理。 六、病案管理制度 1．医院必须建立病案室，负责全院病案（门诊、住院） 收集、整理和保管工作。 2．门诊和住院病员应有完整的病案。 病员出院（死亡）时，由医师按规定的格式填写，病案室应定期回收并注意检查首页各栏是否完整，同时要填好分类卡片，依序整理，装订成册，并按号排列后上架存档。 3．本院医师借阅病案，要办理借阅手续，阅后按期归还。 对借用的病案，应妥善保管和爱护，不得涂改、转借、拆散和丢失。 院外医疗单位一般不予外借，必要时，需持有介绍信， 经医务科批准，可以摘录病史。 4．住院病案原则上应永久保存。 七、医疗登记、统计制度 1．医院必须建立和健全登记、统计制度。 2．各种医疗登记，要填写完整、准确，字迹清楚，并妥善保管。 临床各科要填写好病案首页、出院卡片、出入院登记，并按时填报病员流动日报。 门诊各科应填写好病员流动情况和门诊登记。 医技科室应做好各项工作的数量和质量登记。 3．医疗质量统计，一般包括出入院数、治愈率、病死率、床位使用率、床位周转次数、平均住院天数、病员疾病分类、初诊与最后诊断符合率、临床与病理诊 第 4 页 断符合率、手术前后诊断符 合率、无菌手术化脓感染率、手术并发症，以及医技科室工作数量、质量等。 4．医院应根据统计指标，定期分析医疗效率和医疗质量，从中总结经验，发现问题，改进工作。 5．统计员要督促检查各科室医疗统计工作，按期完成各项统计报表，经领导审阅后，报卫生行政部门。 八、医学图书管理制度 1．图书室开放时间，除每日办公时间外，每星期日及晚上亦要适当开放。 2．凡院内职工、进修、实习人员借书，必须遵守图书室一切规定，持借书证办理借阅手续。 离院时，必须办理好还书手续。 3．每次借书不得超过规定借阅的数量和时间。 规定在图书室内阅 览的图书、报刊或是其它资料，不得拿出室外。 4．必须妥善保管图书，不得在书刊上批画、撕剪、涂写，不得损坏或丢失，否则应按规定赔偿。 5．图书室工作人员应定期购买、登记、整理、收集、分类编号、装订图书、杂志和报纸等。 6．建立图书目录索引卡片，方便查阅。 7．图书室必须保持清洁、安静和应有的照度（不得低于 50 勒克习）。 有条件的医院图书室和阅览室应分别开设。 8．密切配合医疗、预防、教学、科研等各项任务，主动提供有关资料，定期介绍新书刊内容。 第 5 页 九、进修工作制度 1．进修工作由各级卫生行政部门根据有关规定统一计划安排。 2．医院要有专人负责进修工作，认真执行进修工作的有关规定，严格掌握进修人员条件。 各科要选派有经验的医务人员指导进修。 带教者应根据进修人员具体情况拟定计划，定期检查，努力完成。 3．进修人员要遵守医院各项规章制度，不得自行调换进修科目，不得中途退学，不得随意延长学习时间。 进修期间不安排探亲假。 4．进修人员的处方权，由指导医师提出，经科主任批准，报医务科备案。 5．医院领导要经常了解进修人员思想情况，关心他们的学习和生活，定期 召开座谈会，征求意见，改进工作。 6．进修人员在医疗工作中有特殊贡献者应给予表扬。 医疗作风恶劣或犯有严重错误者，由医院提出意见后，连同材料和本人一起送回单位处理。 7．进修期满，应做好考核和书面鉴定，办妥离院手续。 十、赔偿制度 1．因工作失职、不负责任、违反操作规程，致使国家财产损失，根据情节轻重、本人一贯表现，给予批评教育、处分或酌情赔偿。 2．凡属使用太久以及在抢救病员时损坏之器材，经有关人员证明可免予赔偿，但要填写报损单。 3．遇有大批财物遗失或霉烂，药品失效、虫蛀时，除及时向领导汇报外，应检查原因 ，追究责任。 十一、传达、门卫制度 第 6 页 1．住院处和病房应随时将入、出院和转科病员的姓名送交传达室。 传达室要建立并管好住院病员一览表，按探视制度准予探视。 2．传达室工作人员必须坚守工作岗位。 工作中既要坚持制度，又要热情接待，态度和蔼，文明礼貌。 3．凡出入医院住院部的人员按规定配带证件；出、入院凭出、入院通知单；陪伴凭陪伴证。 危重探视凭病危通知。 门卫有权查验有关证件。 4．凡住院病员和陪伴人员携物品进院、出院时（凭放行证），必须经过检查后方可放行，否则传达室有权查问或扣留。 十二、入、出院工作制度 1．病员住院由本院门诊医师根据病情决定，凭医师开具之住院证，门、急诊病历，公费医疗证，记帐单（自费者按规定预交住院费）到住院处办理手续，住院处再通知病区。 危重病员可先住院后补办手续。 2．病员住院应登记其联系人的姓名、地址和电话号码，进行必要的卫生处理。 传染病员住院必须严格进行卫生处理。 医务人员要主动、热情地接待住院病员，介绍住院规则及病房有关制度。 3．病员出院由主治医师或负责医师决定，并提前一天通知住院处办理出院手续。 病 房护理人员应赁结帐单发 给出院证，并清点收回病员住院期间所用医院 物品。 4．病员出院前，经治医师应告知出院后注意事项，并主动征求其对医疗、护理等各方面的意见。 5．病情不宜出院而病员或家属要求出院者，医师应加以劝阻，如说服无效应报棵主任批准，并由病员或其家属出具手续。 应出院而不出院者，通知所 在单位或 第 7 页 有关部门接回或送回。 十三、住院处工作制度 1．出入院病员统由住院处办理手续。 根据病情，合理收住病员。 病房无空床不得预办住院手续。 病房不得擅自收住病员。 急诊室不得开具慢性病员住院证。 2．各病区可保持 1— 2 张急诊床位。 3．住 院处应每日与病区联系，了解病床使用及周转情况。 4．热情接待入院病员，核对入院证件。 对当日可以入院的病员，应详细登记住院卡片及病历首页。 对一时不能入院的病员要耐心解释，请其等床住院。 5．对外省、市来住院者，需经省、市卫生厅、局介绍，并事先和本地卫生行政部门联系，经同意后安排入院。 不符合上述手续的，一般不予接待。 6．病员办理出院手续，一般于出院前一日由病区将住院医嘱全部送至住院处进行核算，开具帐单。 病员或家属来住院处结清后，将帐单交其拿回病区办理出院手续。 十四、探视、陪伴制度 1．探视病员要按规定时间， 每次探视要领取探视证（牌），每次两人。 学龄前儿童不得带入病房。 传染病员一般不得探视和陪伴。 2．探视危重病员，可持病危通知单，随时给予探视。 3．陪伴需严格控制，确需要陪伴者由医师决定，值班护士发给陪伴证。 陪伴停止，将证收回。 4．探陪人员必须遵守院规，听从医务人员的指导，不得擅自翻阅病历和其他医疗 记录，不得私自将病员带出院外，不要谈论有碍病员健康和治疗的事宜 ，不要 第 8 页 吃病员的食品和使用病员的用具，不在病员床上睡觉。 要保持病房整洁安静，不准吸烟。 要爱护公物，节约水电。 5．凡探视、陪伴人员损坏、丢失医 院物品，应负责赔偿。 十五、急诊室工作制度 1．各临床科室应选派有一定临床经验和技术水平的医师、护士担任急诊室工作，轮换不应过勤。 实习医师和实习护士不得单独值急诊班。 进修医师由科主任批准方可参加值班。 2．对急诊病员应以高度的责任心和同情心，及时、严肃、敏捷地进行救治，严密观察病情变化，做好各项记录。