医院感染控制实施方案(doc

医院感染控制实施方案(doc内容摘要：

，如含氯消毒剂每日监测，戊二醛每周不少于一次。 ②压力蒸汽灭菌效果监测：化学监测：每包进行，使用“ 3M”指示胶带， 132化学指示卡。 预真空压力灭菌器每天灭菌前进行 B— D 试验。 生物监测每月进行。 ③紫外线消毒监测：科室对灯管应用时间、累计使用时间，使用人登记签名。 医院感染管理部每半年对紫外线灯管强度监测 一次，对不符合要求的立即更换。 ④各种消毒后的内镜（如胃镜、肠镜、喉镜、气管镜）经等及其他消毒物品：应每季度进行监测，不得检出致病微生物。 ⑤各种灭菌后的内镜（如腹腔镜、关节镜、膀胱镜等）、活检钳和灭菌物品：必须每月进行监测，不得检出任何微生物。 ⑥血液净化系统：必须每月对入、出透析器的透析液进行监测。 透析器入口液的细菌总数必须≤ 200cfu/ml，出口液的细菌数必须≤ 2020cfu/ml 并不得检出致病微生物。 ⑦对消毒、灭菌物品定期进行消毒、灭菌效果的监测。 ⑧对呼吸机、麻醉设备、供氧系统、雾化吸入系统等 定期进行消毒灭菌效果监测。 ⑨对进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、粘膜的医疗用品定期进行消毒灭菌情况的微生物学监测。 ⑩当有医院感染流行和暴发时，对相关环节进行微生物监测。 （四）对一次性使用无菌医疗用品加强管理 医院感染管理部对每一批一次性使用无菌医疗用品从产品的资质审核、查证、进货、储存、使用、发放和使用后处理的全过程进行监督管理，每月进行热源监测，以杜绝因产品质量问题或使用不当，导致患者发生医院感染。 （五）加强抗菌药物合理应用 认真贯彻执行《陕西省抗菌药物合理使用指导原则》，合理使用抗生素，减少抗生素应用的毒副反应及耐药细菌的产生，降低医院感染发生率。 定期通报各科室抗生素使用率、标本送检率，力争使抗生素使用率＜ 50%，感染病例使用抗生素前菌检率≥ 50%。 每月监测各科室抗菌药物使用率。 每月监测感染病人病原学检查率及药物敏感使用率。 每季度监测医院使用频率最高的前 5 种抗生素。 （六）加强医疗废物管理：认真贯彻执行国家卫生部《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》规定及我院医疗废物管理制度，对医疗废物的分类 收集、运送、暂时贮存环节进行严格管理。 分层次进行人员培训，加强职业安全教育，确保医疗废物的管理达到安全、规范。 三、医院感染管理监督。