农四师医院护理工作规章制度

农四师医院护理工作规章制度内容摘要：

记 1分 剂量错误 2分 给药过量，每一个剂量 1～ 2分 药物错误 3分 未遵 医嘱给药 4分 注：由于错误给药导致患者出现过敏等症状的，再加 4— 8分 静脉 4分 肌内／皮下 3分 口服 2分 其他 (经眼、鼻、咽、阴道、直肠等 ) 1分 根据药物的 级别不同而 评分见表 2 按规定时限内 0分 超过 1天 1分 2天 2分 3天 3分 以此类推 表 2 药物分类表 1分 2分 3分 4分 5分 抑酸剂 止泻剂 导泻剂 非静脉性药物 避孕药 化痰药 退热剂 维生素类 中药类 止吐剂 抗抑郁药 抗组胺药 抗炎药 雌激素 孕酮 肌松剂 镇静剂 催眠药 麻醉剂 抗生素 抗惊厥药 抗精神病药 巴比妥类药 利尿剂 麻醉拮抗剂 口服降糖药 类固醇类药 5％葡萄糖 抗痨药 抗排异药 抗血栓药 扩张支气管药 心血管药 抗心律失常药 — 抗高血压药 一血管收缩 — 血管舒张药 麻醉止痛药 电解质 肝素 血液／血液成份 化疗药 抗肿瘤药 高营养药 胰岛素 给 药 差错评价量表 的使用说明： 每 一项错误情形只打分一次，如果多于 1种药物被用错了，那么每一种药物分别打分。 报告时限：以上报到护理部的时间为准。 上报越早越好，分数也越低，并能及早采取有效措施，达到改变或避免恶性影响的目的。 发生 差错 后上报程序： 病房护士 病房护士长 护理部 给药 差错 的处理方法： ●记分方法： A、 B、 C、 D四项总和即为 差错 分 数。 ● 5 分及以下： 为缺点。 ● 610分： 为一般 差错。 ● 10以上： 为严重 差错。 (二 )用药以外的护理缺陷评定标准 护理缺点 （ 1）属于护士职责方面的 缺点 ① 拒收、推诿患者。 ② 护士原因造成患者非侵入性操作所采集的标本损坏、丢失。 ③ 医师对患者进行特殊诊疗操作需要护士协助时，护士不愿参与或借故推诿。 ④ 工作未达到医院、护理部、科室标准要求。 （ 2）属于护理记录书写方面的缺点 ① 记录不及时。 ② 记录项目不完整， 漏记、错 记 、误 记。 ③ 记录内容不完整，不 能体现护理的连续性。 （ 3）属于基础护理方面的缺点 ① 未按要求为患者实行基础护理、生活护理。 ② 护理等级、饮食标志错、漏。 （ 4） 医嘱处理 方面的缺点：非治疗性医嘱、一般性护理、饮食、检查等医嘱 处理不及时 （ 1 天以内）；错抄、漏抄医嘱而未影响患者治疗。 一般护理差错：判断一般护理差错的重要因素： 属于护理过失 并 及时纠正 ；未给患者造成任何不良影响（ 痛苦、时间、费用 ）或影响较小 ； 未 给患者 造成 任何 人身损害。 （ 1） 属于护士职责方面的一般差错 ① 拒收、推诿患者而致医疗护理纠纷或给患者的治疗带来轻微影响。 ② 护士原因造成一般侵入性操作所采集的患者标本的损坏、丢失，如静脉血标本等。 ③ 医师对患者进行特殊诊疗操作需要护士协助时，护士不愿参与或借故推诿而致医疗护理纠纷或给患者的治疗带来影响。 ④ 因护理措施不到位而致患者跌倒、坠床、管道脱出，但未对患者造成任何影响，或影响轻微。 （ 2）属于护理记录书写方面的一般差错： 记录不及时而致医疗护理纠纷，但未 给医院、科室带来不良社会影响。 （ 3）属于基础护理方面的一般差错：误发或漏发各种治疗饮食，对病情有一定影响；手术病人应禁食而未禁食 ，以致拖延手术时间者。 （ 4） 医嘱处理 方面的一般差错：一般治疗、饮食、检查等医嘱 处理不及时 （ 1 天以内）；错抄、漏抄医嘱而轻微影响患者治疗。 （ 5）发生 I 度褥疮（未备案）、 I 度烫伤，经短期治疗痊愈，未造成不良后果者。 （ 6）各种检查、手术因漏做皮肤准备或备皮划破多处，而影响手术及检查者。 （ 7）由于手术器械 、敷料等准备不全，以致延误手术时间，但未造成不良后果者。 （ 8）供应室发放的器械包内遗漏一般器械，对患者的检查、治疗造成轻微影响者。 严重护理差错：判断严重护理差错的重要因素： 属于护理过失 且 纠正 不 及时 ；给患者造成不良影响（ 痛苦、时间、费用 ）且影响较大 ； 未 给患者 造成人身损害。 （ 1） 属于护士职责方面的严重差错 ① 拒收、推诿患者而给患者的治疗带来较大影响。 ② 护士原因造成血液、脑脊液、胸水、腹水等重要 标本的 损坏、丢失或未按要求留取、及时送验，以 致影响检查结果者。 ③ 工作不负责任、交接班不认真、观察病情不细致、病情变化发现不及时，以致给患者的治疗造成较大影响者。 ④ 因护理不周而致患者跌倒、坠床、管道脱出，对患者造成较大影响者。 （ 2）属于护理记录书写方面的严重差错 ① 记录不及时而致医疗护理纠纷，给医院、科室带来较大不良社会影响者。 ② 伪造、臆造记录。 （ 3）属于基础护理方面的严重差错：误发或漏发各种治疗饮食，导致患者病情变化 ，造成较大不良影响者。 （ 4） 医嘱处理 方面的严重差错：特殊治疗、饮食、检查等医嘱 处理不及时 （超过 1 天）；错抄、漏抄医嘱而对患者治疗影响较大者。 （ 7）发生 II 度褥疮（未备案）、浅 II 度以上烫伤，虽经治疗痊愈，但给患者造成不良影响者。 （ 8）抢救时执行医嘱不及时，以致影响抢救，但未造成严重不良后果者。 （ 9）手术标本丢失或未及时送验，影响诊断者；由于手术器械、敷料等准备不全，以致延误手术时间，对患者造成不良影响者。 （ 10）供应室发放 的器械包内遗漏主要器械，对患者的检查、治疗造成一定影响者；发放灭菌已过期的器械或器械清洗、灭菌不彻底，培养有细菌生长，但未造成不良后果者。 十六、消毒隔离制度 消毒隔离是医院贯彻预防为主的主要措施，根据消毒隔离的总原则，运用切实可行的科学管理方法，达到消灭控制传染源，切断传播途径，防止医院内的交叉感染。 1． 医护人员上班时要衣帽整洁，下班、就餐、开会时应脱去工作服。 2． 诊疗、换药、处置工作前后均应洗手，必要时用消毒液浸泡，无菌操作时要严格遵守无菌操作规程。 3． 病区应定时通风换气，地面保持清洁。 床 头桌面每日湿擦，抹布要专用，用后浸泡消毒、洗净，晾干。 拖把做到四分开并注明所用的范围。 4． 病人的被服每周至少换洗消毒一次，随脏随换。 5． 各种医疗用具，使用后均需消毒。 药杯定期清洁消毒。 6． 治疗室与换药室每天通风换气两次。 用消毒液擦拭物品和地面。 用紫外线空气消毒。 每周彻底大扫除一次，每月做细菌培养一次。 进入治疗室、换药室后应衣帽整齐并戴口罩，私人物品不准带入室内。 治疗室的抹布、拖把等用具应有明显的标记。 7． 严格遵守无菌操作原则。 无菌器械、容器、敷料罐、持物钳等要定期灭菌，消毒液按规定更换，体温计用后要用消毒液浸泡。 已 用过的或未用过的物品要有明显的标志，并严格分开放置。 8． 换药室的用物要定期更换、灭菌。 换药用具应先消毒后再进行清洗灭菌处理。 9． 凡传染病病人应按常规隔离，儿科门诊应设预检，如为疑似传染病者，应在观察室隔离。 病人的排泄物和用过的物品，要进行消毒处理，未经消毒的物品不得带入病区，也不得给他人使用，病人用过的被服，应消毒后再交洗衣房清洗。 10. 患有较强传染性疾病的病人，应安置在单独病室，安置前后应严格遵守消毒隔离制度。 11．传染病人应在指定的范围内活动，不准互窜病区或外出。 如需要到他科诊疗时，应做好消毒隔离工作。 出院、转院、转科、死亡后均应进行终末消毒。 12. 传染病人应按病种分别隔离，工作人员进入污染区要穿隔离衣。 接触不同的病种时，应洗手、更换隔离衣。 离开污染区时，必须按常规脱去隔离衣。 13. 凡厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病人应严格隔离。 用过的器械、被服、病室等均要经过严格的消毒处理，用过的敷料要烧毁。 十七、消毒灭菌制度 为认真贯彻执行卫生部的《消毒管理办法》、《消毒技术规范》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》，做到以病人为中心，以质量为核心，确保病人的生命安全，特制定以下制度： 1． 医 务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌，接触皮肤黏膜的器械和用品必须消毒。 2． 用过的医疗器材，应先去污染，彻底清洗干净再消毒或灭菌，感染病人用过的医疗用品，应先消毒后清洗，再消毒或灭菌。 所有器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。 3． 根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌。 耐湿耐热首选压力蒸汽灭菌，油、粉、膏首选干热灭菌，不耐热的各种精密仪器可选用环氧乙烷灭菌。 4． 自然挥发熏蒸法的甲醛熏箱不能用于消毒和灭菌，更不能用于无菌物品的保存。 5． 连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机的管道、早产 婴儿暖箱的湿化器材，必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存，湿化液应用灭菌水。 十八、病人住院管理制度 1. 病人应自觉遵守医院规章制度，听从医护人员指导和管理，与医护人员密切合作，配合检查、治疗和护理。 2. 病人须按时作息。 在查房、诊疗时间内不得擅自离开病房。 特殊情况外出应请假，经科主任同意后方可离开，但不得外宿。 3. 搞好个人卫生，经常保持病房内外整齐、清洁和 4. 安静。 5. 病人不得擅自进入治疗室 和医护办公室，不得翻阅医疗文书及资料，不准私自到院外求医购药，或邀请院外医师到医院为个人诊治。 6. 病人的饮食由医师根据病情决定，不 得随意更改。 7. 病人可携带必需生活用品，其他物品不要带入病房。 8. 病人不得互串病房，非探视时间不得会客。 9. 节约水、电、爱护公物。 10. 发扬团结友爱精神，病人之间应当做到互相关心，互相爱护、互相帮助。 十九、探视、陪护制度 1. 应当按医院规定探视病人。 监护室病人、新生儿室婴儿不得探视、陪护，传染病员 (儿童除外 )不得陪护，新生儿病房不得探视。 2. 每次探视不超过 2 人，学龄前儿童不得带入病房。 3. 需要陪护的病人由主治医生、护士长共同研究决定，并发给“陪护证”停止陪护时应将陪护证收回。 4. 探视和陪护人员必须遵守院规，文明礼貌，服从医院 人员的管理，并遵守以下规定； 1) 不得翻阅医疗文书及资料，遇查房或进行诊疗工作时，陪护应退出病房。 不得谈论有碍病人健康的事宜，不得私自将病人带出院外。 2) 探视和陪护者只准到所探视、陪护的病房，不得乱串其他病房。 3) 不得使用传染病人的用具，吃病人的膳食，不得在病人的床上坐、卧。 4) 探视和陪护者发生传染性疾病 (含上呼吸道感染时 )不得探视和陪护。 5) 爱护公物，节约水、电，保持病区 (病房 )的清洁整齐，不得在病房内吸烟和随地吐痰。 二十、护理会议制度 （一） 护士长例会 1. 由护理部主任主持会议，全院护士长参加。 护士长因出差、休假等不在位时 ，应由代理护士长参加。 2. 半月召开 1 次，与会者须认真记录，以便及时、准确地向护士传达。 3. 会议内容：分析、讲评、研究上月全院护理工作及护理质量；传达上级有关指示及会议精神；布置下月护理工作任务；组织护士长学习业务。 （二） 全院护士大会 1. 业务学术会：系全院护理学术活动，每月 2 次，由护理部组织。 2. 年终总结表彰会：每年年终由护理部组织，对全院护理工作进行总结，表彰先进。 3. 论文交流报告会：由护理部组织安排。 4. 读书报告会：每年由护理部组织 1~2 次，结合护理需求及不足，报告国内外护理工作的新经验、新理论，汲取信息，开阔思路，提高 水平。 （三） 科室护士会议 1. 由护士长主持，全体护士参加，必要时请科室主任参加。 2. 每月召开 1 次。 3. 会议内容：对本月科室护理工作进行讲评，表扬好人好事，指出存在问题；讨论科室护理工作，提出问题及解决的办法，制订有关措施；开展批评与自我批评，增进团结；传达上级会议精神，组织学习有关规章制度。 （四） 护理早会 1. 护理早会由护士长主持，时间 10~15min，全体护理人员均应穿工作服。 2. 夜班护士报告病人流动情况及危重、大手术、特殊检查前后病人的准备及病情变化。 3. 护士长总结护理工作情况，进行讲评，明确护理工作重点、注意事项。 4. 护士长向 所属护理人员进行有关问题的提问和测试，以提高护士业务水平。 5. 护士长传达院、护理部、科临时通知或重要决定，并具体布置落实。 （五） 工休座谈会 1. 每月召开 1 次，由护士长主持召开，病员代表参加。