第十七章外阴、阴道手术病人的护理

第十七章外阴、阴道手术病人的护理内容摘要：

放疗与化疗为辅 第十七章 外阴、阴道手术病人的护理 妇产科护理学 【 护理评估 】 1. 病史 外阴瘙痒史，外阴赘生物史 2. 身心状况 3. 诊断检查 妇科检查：外阴丘疹、斑点、溃疡、赘生物 特殊检查 ： 甲苯胺蓝染色醋酸脱色 蓝染部位活检 第十七章 外阴、阴道手术病人的护理 妇产科护理学 【 可能的护理诊断】  疼痛：与晚期癌肿侵犯神经有关  身体意象紊乱：与外阴切除有关 第十七章 外阴、阴道手术病人的护理 妇产科护理学 【 预期目标 】  住院期间，病人疼痛程度减轻  手术后，病人有正确的自我认识 第十七章 外阴、阴道手术病人的护理 妇产科护理学 【 护理措施 】 1．心理支持 耐心解释，积极应对，取得家属支持 2．术前准备  外阴阴道手术一般准备  植皮部位的准备 第十七章 外阴、阴道手术病人的护理 妇产科护理学 【 护理措施 】 3．术后护理 •积极止痛 •体位： 平卧外展屈膝 •观察伤口、引流情况 •拆线：外阴伤口 •保持局部清洁干燥：会阴擦洗、红外线 •软化粪便：服液体石蜡油 第十七章 外阴、阴道手术病人的护理 妇产科护理学 【 护理措施 】 4．放疗病人的皮肤护理  放疗后 8～ 10天 出现皮肤反应 轻度 中度 重度 表现 红斑 /干性脱屑 水泡 /溃烂 /组织皮层丧失 溃 疡 处理 保护皮肤继续照射 停止放疗，待其痊愈 停止照射，消炎止痛 保持清洁干燥 第十七章 外阴、阴道手术病人的护理 妇产科护理学 【 护理措施 】 5．出院指导  术后 3个月复诊  注意复发  放疗病人随访时间： 放疗后 6个月，以后每半年一次， 2年以后每年一次，随访 5年 第四节 尿瘘 (urinary fistula) 第十七章 外阴、阴道手术病人的护理 妇产科护理学 【 概念】 尿瘘 指生殖道和泌尿道之间形成的 异常通道 ，病人无法自主排尿，表现为尿液不断外流。 最常见 第十七章 外阴、阴道手术病人的护理 妇产科护理学 产伤： 主要原因。 分为坏死型 /创伤型 妇科手术损伤： 误伤膀胱、尿道、输尿管 其他： 结核，癌症，长期放置子宫托 【 病因】 第十七章 外阴、阴道手术病人的护理 妇产科护理学 漏尿 ： 坏死型尿瘘在 产后 3~7天 漏尿 ； 手术损伤者术后 立即 出现 外阴皮炎 ： 湿疹、皮炎、溃疡、痒痛 尿路感染 ： 尿频、尿急、尿痛 闭经 ： 可能与精神创伤有关 【 临床表现】 第十七章 外阴、阴道手术病人的护理 妇产科护理学 手术治疗 为主 保守治疗： 分娩或术后 1周出现漏尿者，通过长时间留置尿管 、变换体位，部分可自愈。 【 治疗原则 】 第十七章 外阴、阴道手术病人的护理 妇产科护理学 1． 病史 注意发病相关因素 2． 身心状况 【 护理评估 】 尿道阴道瘘 一侧输尿管 阴道瘘 膀胱内小漏孔 膀胱充盈时漏尿 漏尿同时有自主排尿 取某种体位时漏尿 第十七章。