再谈心外科术后血糖———仅仅是为了目标吗？内容摘要：
短 The Glucontrol multicenter RCT （ 2020年） 严格控制血糖 ~ mmol/L(80 ~ 110 mg/dl) 与中度控制血糖 ~ ( 140 ~ 180 mg/dl)比较，后者改善生存率 由于目标血糖难以达到，且低血糖发生率为 %，此试验亦提前终止 院内死亡率两组无明显区别 VISEP研究（ 2020年） 研究组血糖 ~ mmol/L（ 79 ~ 110 mg/dl）；对照组 血糖 10 ~ 11 mmol/L（ 180 ~ 200 mg/dl） 488 名病人入组后强化胰岛素治疗组低血糖发生率为 % ，试验终止 JAMA荟萃分析（ 2020年）： 强化控制血糖与住院死亡率降低无关 低血糖症发生风险增加 败血症发生风险降低 NICESUGAR（ 2020）： 研究组血糖 ~ mmol/L(108 mg/dl) ， 常规组血糖 8 ~ 10 mmol/ L(140 ~ 180 mg/dl) 90天死亡率分别为 %与 % 严重低血糖发生率分别为 %与 % 围术期对高血糖的控制使病人处于低血糖潜在风险中 美国医师学会（ ACP）反对 ICU患者进行强 化胰岛素治疗 2020年 van den Berghe发表评论 高血糖和低血糖均导致不同类型 ICU危重病人与后不良 胰岛素降低血糖不影响所有危重病人死亡率 强化胰岛素治疗或许可以降低外科 ICU病人死亡率 Van den Berghe认为 不同研究得出不同结论可能原因： 开始干预前高血糖持续时间 研究组目标血糖范围 血糖测量的准确性 达到目标血糖而不出现低血糖的成功率 需进一步研究明确不同病人的理想目标血糖值 危重病人血糖控制的理性观点和选择 对危重病人，血糖不是无辜的旁观者 降低血糖水平可防止 重要生命器官的继发损害，改善危重病人的预后 目前证据不足以制定指南指导危重病人的血糖治疗。阅读剩余 0%
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