手术

主持 共同确认 身份、姓名、手术部位、手术方式、手术部位标识、手术病人标识、手腕或脚腕佩戴标记带、知情同意书、皮肤完整性、过敏史、假体 /植入物 /金属 第二次核查 （皮肤切开前） 麻醉医师 手术医师 手术护士 陈述 预

胀、伤口出血、青紫淤斑发黄、不对称、疼痛不适、流泪、紧绷等现象，随时间延长会逐渐好转。 如眼部术后 2— 3 天肿胀明显，以后会逐渐消退。 伤口、针眼会有少量出血。 术后手术部会有轻度疼痛不适压迫紧绷牵拉感等，但不会有剧烈的疼痛（一般不需用止痛药）。 术后皮肤青紫、发黄约 12— 14 天可消退。 可能球结膜（眼白）有少量发红充血。 双眼皮术后 1— 2 周内显得比较宽，以后会逐渐变窄，约 1—

严重者需要血管外科行血管重建。 其他血管损伤 大网膜、 阔韧带、 肠系膜、 卵巢系膜或 输卵管系膜的小血管损伤 ,多因子宫或附件操作时用力过猛造 成 ,也可因气腹针或套管的插入损伤。 即使出血多 ,通过双极 电凝或腹腔内缝合 ,止血效果较好 ,很少开腹止血。 肠管损伤 多数肠管损伤发生 于气腹针和套管插入时 ,或是分离粘连时 ,多为穿孔性损伤。 机械性肠管损伤一旦确诊 ,立即行腹腔镜下肠修补

、丙；乙 D．乙、丙；乙、丙；乙 丙 6． 科主任 有权 限制各医生的手术范围， 但 不可 扩大各医生的手术范围。 A．无 权 也 不可 B．无 权 但 可 C． 有权 但 不可 D． 有权 也 可 7． 需急诊手术时，如无相应手术资格医师实施手术，当班手术医师可超越其手术权限，但在准备手术的同时必须与 上级医师 取得联系，并向 科主任 报告。 A． 上级医师 分管副院长 B．科主任 科主任

： 预计手术时间 □ 预计失血量 □ 手术关注点 □ 其它 □ 麻醉医师陈述： 麻醉关注点 □ 其它 □ 手术护士陈 述： 物品灭菌合格 □ 仪器设备 □ 术前术中特殊用药情况 □ 其它 □ 是否需要相关 影像资料： 是 □ 否□ 其他： 患者姓名、性别、年龄正确： 是 □ 否 □ 实际手术方式确认： 是 □ 否 □ 手术用药、输血的核查 是 □ 否 □ 手术用物清点正确： 是 □ 否 □

点核查，手术巡回护士和手术器械护士共同核查签字并完成《手术清点记录》。 手术清点记录一式两份，一份手术室留档，一份归入病历。 手术清点记录内容包括患者姓名、住院病历号（或病案号）、手术日期、手术名称、术中所用各种器械和敷料数量的清点核对、签名等。 患者离开手术室前：由手术室护士主持并负责核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引

除术 三级 249 直肠部分切除术 三级 250 直肠瘘修补术 三级 251 直肠会阴瘘修补术 三级 252 直肠修补术 三级 253 直肠阴道隔肿瘤切除术 三级 妇产科 254 直肠阴道隔病损切除术 三级 妇产科 255 直肠狭窄切开术 三级 256 直肠周围瘘切除术 三级 257 肛门成形术 三级 258 肝脓肿引流术 三级 259 肝囊肿切开引流术 三级 260 肝切开术、肝脏胆石去除术

抽样管血 放指定容器 ↓ 交费或绿色通道印章 ↓ 再次核对输血申请单、 样管血 等无误后交护工 送血库 ↓ 护送病人至专科病房， 领血单． 门诊病历等资料 与病房护士详细交班 ] 危重病人转运时发生意外的应急流程 分类：科室日常工作流程 生效日期： 2020 年 1月 题目：危重病人转运时发生意外的应急流程 修改日期： 危重病人 转运 ↓ 携带小 氧气 筒 ． 简易呼吸器及 心电监护仪及急救药品

，医生、护士要及时调整并与患者做好解释工作。 4．遵守时间制度：各科安排在首发的手术必须在 9： 00 之前准时开始，首发手术要严格遵守手术通知单上确定的手术开始时间，如延迟 20 分钟以上由巡回护士通知主刀医生，延迟半小时以上，手术室有权停止该台手术，造成的不良后果由手术医师负责。 如有特殊原因需要提前或延迟手术的由手术医师与麻 醉、手术室联系商量，经同意后安排。

教学查房记录 （包括一般疑难、危重、抢救、术前、死亡及 会诊病例等） 姓 名 住院号 讨论时间 2020,8,4 诊断 及手术： 脾破裂术后，剖腹探查术 参加人员： 病历汇报：严莉 患者男性， 55 岁，因 脾破裂术后腹腔出血 2 次手术剖腹探查术， 入室血压 68/34mmHg,HR141bpm,R22bpm,行快诱导气管插管全麻， 监测 IBP, CVP, 术中腹腔引流血液 压，补充液体