实验9－妇产科常用护理操作技术

实验9－妇产科常用护理操作技术内容摘要：

41℃ ～ 43℃ 为宜，以免温度过高烫伤病人，温度过低而产生不适。 灌洗过程中动作轻柔，灌洗头不能插入过深，避免损伤阴道壁及宫颈组织。 3．月 经期、阴道出血、妊娠期、产褥期者禁止行阴道灌洗。 阴道、宫颈上药 【实验准备】 一、实验物品准备 阴道窥器 1 个、长镊子 1 把、喷撒器 1 个， 1 次性手套1 双、带线大棉球、棉球、纱布、长棉签若干、各种治疗用的药液、药粉、药片、药栓、药膏、阴道冲洗用物、妇科检查模型等。 二、准备多媒体教学资料和医院临床见习案例。 【实验内容及步骤】 一、告知病人阴道、宫颈上药可由门诊护士操作，也可教会病人在家自己局部上药。 适用于治疗各种阴道炎和急慢性子宫颈炎的治疗。 二、熟练掌握阴道、宫颈上药的操作方法。 1．病人排空膀胱 ，取蹲位或膀胱截石位。 2．一般先行外阴冲（擦）洗、坐浴或阴道灌洗后再上药。 3．根据药物的不同剂型，采用喷撒法、涂擦法、纳入法等方法给药。 （ 1）涂擦法 用长棉签蘸取药液，均匀涂在子宫颈或阴道病变处。 （ 2）喷撒法：将药粉用喷撒器喷撒在宫颈和阴道表面。 腐蚀性药物不可喷撒。 （ 3）纳入法：凡栓剂、片剂、丸剂可直接放入阴道后穹隆部。 有些药物可教会病人自己放入，临睡前洗净双手，或戴上无菌手套，用一手分开阴唇，另一手食指将药物沿阴道后壁向内向后推进，直至食指完全伸入，推至阴道后穹隆为止。 （ 4）宫颈棉球上药法 ：阴道用药为粉剂、药液、药膏时，可将药液、药膏蘸于或将药粉撒于带有尾线的棉球上，用窥阴器暴露宫颈后，将棉球顶塞于子宫颈部，线尾留在阴道外，嘱病人 12h～ 24h 后自行牵引尾线将棉球取出，一般为1 日或隔日放药 1 次，每 7～ 10 日为一疗程。 宫颈阴道上药 操作 视频 带线棉球 12～ 24小时后取出 涂腐蚀性药物时纱布 保护正常组织 三、掌握阴道、宫颈上药的注意事项 1．应用腐蚀性药物时只涂宫颈病灶局部，并注意保护正常组织，上药前先将棉球垫于阴道后壁及后穹隆，以保护阴道壁及正常组织，避免灼伤。 2．未婚妇女上药时禁用窥阴器，可用长棉签涂擦。 3．月经期及子宫出血者不宜采用阴道给药，用药期间禁止性生活。 4．宫颈用带线棉球上药时，嘱病人切记在放药 12～ 24 小时后将棉球取出。 【实验评价】 1．实验结束后组内同学互相测试或教师抽查学生，进行操作考核，记录成绩。 2． 学生分组到 医院妇产科临床见 习， 结束后组织学生讨论，写出见 习 小结。 坐浴实验操作程序考核及评分标准 操作程序 考核及评分标准 应得分 实得分 以下各项操作既要求口述，同时要求方法正确，操作规范，否则按标准扣全分。 在 操作中凡违反无菌操作原则者，均按出现一次错误扣 2分， 用物准备 坐浴盆、 30cm高坐浴架、屏风各 1个、无菌纱布垫 1块。 8 药液准备 41℃～ 43℃的坐浴溶液 2020ml。 常用药液有 1∶5000高锰酸钾溶液、 1%乳酸溶液、 %醋酸溶液、2%～ 4%碳酸氢钠溶液、中成药液洁尔阴等。 以上各种药液根据各种疾病的需要而选择。 12 病人准备 向病人解释坐浴的目的、适应证；病人自解小便 并将外阴及肛门周围擦洗干净。 12 环境准备 将坐浴盆置于坐浴架上，盆内放约 1/2 盆的水，教会病人按 比例配制好坐浴溶液。 必要时用屏风遮挡，关门窗或到浴室内坐浴。 14 坐浴 协助病人下床脱下裤子，采用舒适坐位将全臀和外阴泡于溶液中，持续 20分钟左右。 随时观察病人的情况。 14 结束后用无菌纱布垫擦干外阴部，协助病人卧床 休息。 8 整理 整理床单位，清理用物，消毒浴盆。 6 注意事项： 月经期、阴道流血、产后 7 天内禁坐浴以免引起宫腔内感染。 8 指导病人严格按比例配制坐浴溶液，以免浓度过高造成粘膜烧伤，或浓度过低影响治疗效果；药液水温适中，以 41℃～ 43℃左右为宜，避免水温过高烫伤皮肤和粘膜。 同时注意室温和保暖，防止受凉。 12 坐浴时必须将臀部与外阴全部浸在药液中。 6 总评得分 1。