执业医师技能考试知识点总结

执业医师技能考试知识点总结内容摘要：

e J (5) 提问（ 5 个，由考官任选 2 个）（ 2 分） , Uamp。 p Q9w `2U3F F. M e ① 心尖搏动最强点在第 4 肋间锁骨 中线外，考虑什么情况。 （ 1 分） 答：右心室增大 ② 心尖搏动触不到，有什么可能。 （ 1 分） 中国医学社区 ?, C9~! D \ [ Xq F 答：胸壁过厚。 ③ 如何辨别收缩期震颤和舒张期震颤。 （ 1 分） 答：可通过心尖搏动触及 胸壁的时间确认为收缩期的开始。 医生圈 —中国医学社区 n Z R^ U6{x A Y7s ④ 心前区触到舒张期震颤即肯定有器质性心脏病，对不对。 （ 1 分） 医生论坛 ,医生晋级 ,执业医师考试 ,医学资料 ,医学论坛 ,健康网站 ,医师维权。 F K c [3Y y!]7j y? 答：对。 ⑤ 心尖搏动增强见于哪些情况。 答：心尖搏动增强 见于左室肥大、甲状腺功能亢进、发热、贫血时，心尖搏 动增强，范围大于直径 2cm，尤其是左室肥大，心尖搏动明显增强。 试题编号 13：心脏间接叩诊（手法、顺序，需在人体上叩出心脏相对浊音界）（ 18 分） (1)叩诊手法、姿势正确（ 2 分）； 以左手中指为叩诊板指，平置于心前区拟叩诊的部位。 或被检查者取坐位时，板指与肋间垂直（消瘦者例外），当被检查者平卧时，板指与肋间平行。 (2)心脏叩 诊顺序正确（ 4 分）； ① 先叩左界，后右界，由下而上，由外向内。 左侧在心尖搏动外 2~3cm 处开始叩诊，逐个肋间向上，直至第 2 肋间。 （ 2 分） 医生论坛 ,医生晋级 ,执业医师考试 ,医学资料 ,医学论坛 ,健康网站 ,医师维权 6s*\ w B z39。 a+y H ② 右界叩诊，先叩出肝上界，然后于其上一肋间由外向内，逐一肋间向上叩诊，直至第 2 肋间。 （ 2分） 医学网站 |寻医问药 |晋级考试 |医生考试 |执业医师考试 |医学交流 || 医学论坛 |医师维 权 |医护交流 g }o j$X }4z o (3)叩出实际心浊音界，并能在胸廓体表量出心浊音界（ 10 分）。 叩诊手法同前，自左侧心尖搏动外 23cm 处开始叩诊，由外向内闻及由清变浊时作出标记，并测量其与胸骨中线垂直距离，再逐一肋间向上叩诊直至第二肋间，将其标记点画成连线。 右侧方法同上，将心浊音界标记点画成连线。 正常人心相对浊音界： 医生圈 —中国医学社区 39。 _:M _ X ]5H l 右 界（ cm） 肋 间 左 界（ cm） 医生圈 —中国医学社区 x Gamp。 l r N/M 23 Ⅱ 23 23 Ⅲ 34 Ⅳ 56 医生圈 —中国医学社区 ]1q u n X+B k t u Ⅴ 79 医生论坛 ,医生晋 级 ,执业医师考试 ,医学资料 ,医学论坛 ,健康网站 ,医师维权 }9E!W O n+` f ` `（左锁骨中线距胸骨中线为 810cm） . yishengquan. %Y)D! W$K。 W I6R 评分办法： 中国 ① 方法和结果正确正确（ 10 分）。 ② 方法和结果基本正确（ 6 分）。 医生论坛 ,医生晋级 ,执业医师考试 ,医学资料 ,医学论坛 ,健康网站 ,医师维权 _ _ @([ V*a*{5R ③ 方法和结果错误（ 0 分）。 (4) 心脏叩诊问题（ 3 个，由考官任选 2 个）（ 2 分） ① 心脏叩诊的正确顺序是什么。 （ 1 分） 答： ① 先叩左界，后右界，由下而上，由外向内。 左侧在心尖搏动外 2~3cm 处开始叩诊，逐个肋间向上，直至第 2 肋间。 （ 2 分） ② 右界叩诊，先叩出肝上界，然后于其上一肋间由 外向内，逐一肋间向上叩诊，直至第 2 肋间。 （ 2 分） 医生论坛 ,医生晋级 ,执业医师考试 ,医学资料 ,医学论坛 ,健康网站 ,医师维权 9w(H1n9A i2W Q x g ` ② 什么叫梨形心。 提示什么病变。 （ 1 分） 中国医学社区 `$d3d x M f ^ ~9O 答：二尖瓣型心，提示二尖瓣狭窄。 (I d D/s_ l7f | E ③ 什么叫靴形心。 提示什么病变。 （ 1 分） 中国医学社区 R R Vl b:p L A u 答：主动脉型心，提示主动脉关闭不全、高血压心脏病。 试题编号 14：心脏听诊（方法、内容，并在人体上指出相应部位）（ 18 分） (1) 考生在被检查者人体上能正确指出传统的 5 个听诊区位置（ 5 分）； ① 二尖瓣区：位于心尖搏动最强点，又称心尖区。 （ 1 分） ② 肺动脉瓣区：在胸骨左缘第 2 肋间。 （ 1 分） 医生圈 —中国医学社区 0X9H BS2c y ③ 主动脉瓣区：在胸骨右缘第 2 肋间。 （ 1 分） 医生圈 —中国医学社区 aq L G7}。 ? r CK } o. l ④ 主动脉瓣第二听诊区：在胸骨左缘第 3 肋间。 （ 1 分） ⑤ 三尖瓣区：在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第 5 肋间。 （ 1 分） (2)听诊顺序正确（ 5 分）； 从二尖瓣区开始 肺动脉区 主动脉区 主动脉第二听诊区 三尖瓣区，逆时针方向或称倒 8字。 医生圈 —中国医学社区 /T x @Lo Y6s w (3)能表达心脏听诊主要内容（ 6 分）。 . yishengquan. Q1q。 } A Z 心率（ 1 分）、心律（ 1 分）、正常心音、心音改变（正常、异常）（ 1 分）、心脏杂音（正常、异常）（ 2分）、心包摩擦音（ 1 分）等。 (4) 提问（ 3 个，由考官任选 2 个）（ 2 分） . yishengquan. 5yU R3N3TJo ① 如 果心尖部听到舒张期杂音，还要注意什么。 （ 1 分） 中国医学社区 t S+Aamp。 h. N b K r 答：应区分杂音的时项，早、中、晚，杂音的性质。 医生论坛 ,医生晋级 ,执业医师考试 ,医学资料 ,医学论坛 ,健康网站 ,医师维权 Y E e+k1u M ② 什么是三音心率。 包括哪些。 如何区别。 （ 1 分） 医生圈 —中国医学社区 \。 l z b*O8o ③ 什么是奔马律。 说明什么问题。 （ 1 分） 答：见于心肌病、心衰。 . yishengquan. Z u+` s e{ b/j 试题编号 15：腹部视诊（方法、内容，并需在腹部指出体表标志与分区）（ 18 分） 中 国医学社区 . S ? q。 s%F f 6q (1)考生口述并在人体上指出腹部体检时的体表标志及分区（ 6 分） 医学 肋弓下缘（ 分）、腹上角（ 分）、腹中线（ 分）、腹直肌外缘（ 分），髂前上棘（ 分）、腹股沟（ 分）、脐（ 分）及分区（ 分）： 4 区法、 9 区法、 7 区法。 (2)视诊方法正确（ 4 分）； ① 被检查者仰卧，正确暴露腹部，双腿屈曲，告之被检查者放松腹肌，检查者在其右侧，自上而下视诊全腹。 （ 2 分） ② 检查者视线与被检查者腹平面同水平，自侧面切线方向观察。 （ 2 分） 医生论坛 ,医生晋级 ,执业医师考试 ,医学资料 ,医学论坛 ,健康网站 ,医师维权 9P U:|4Q e S R iF。 _ (3)能表述视诊主要内容（ 6 分）。 ① 腹部外形、膨隆、凹陷、腹壁静脉。 （ 2 分） 5a J T \ ] o ② 呼吸运动、胃肠型和蠕动波。 （ 2 分） 医学网站 |寻医问药 |晋级考试 |医生考试 |执业医师考试 |医学交流 ||医学论坛 |医师维权 |医护交流 39。 u q x*z(r. G ] { R ③ 皮疹、瘢痕、疝等。 （ 2 分） (4) 提问（ 3 个，由考官任选 2 个）（ 2 分） ① 腹部膨隆可见于什么情况。 （ 1 分） 答：腹腔肿瘤、腹水、腹腔积气。 _ X a0x L! b U r/A Ta6w ② 腹部凹陷可见于什么情况。 （ 1 分） 医生圈 —中国医学社区 T~! [2?8M 答：消耗性疾病，肿瘤。 7f . [. x B0g! f p+G5v7E ③ 门脉高压、下腔静脉阻塞、上腔静脉阻塞在腹壁静脉曲张有何不同。 （ 1 分） 医生论坛 ,医生晋级 ,执业医师考试 ,医学资料 ,医学论坛 ,健康网站 ,医师维权 4R9A S r4pk3d 试题编号 16：腹部触诊（浅部触诊手法、顺序、液波震颤、腹块触诊）（ 18 分） (1)浅部触诊手法、顺序正确（ 6 分）； ① 告之被检查者正确体位：检查者立于被检查者的右侧，并嘱其平卧于床上，头垫低枕，两手自然放于躯干两侧，两腿屈起稍分开，放松腹肌。 （ 2 分） 医生圈 —中国医学社区 V%p t +L ? c8~ @d%f m x ② 检查者手法正确：检查者应手温暖、指甲剪短，右前臂应在被检查者的腹部表面同一水平，先以全手掌放于腹壁上，使患者适应片刻， 并感受腹壁紧张程度，然后以轻柔动作开始触诊。 触诊时手指必须并拢，应避免用指尖猛戳腹壁。 检查每个区域后，检查者的手应提起并离开腹壁，不能停留在整个腹壁上移动。 （ 2 分）w p0s. C t ③ 检查顺序正确：从左下腹开始，逆时针方向进行触诊。 （ 2 分） (2) 腹部异常包块触诊（ 6 分） E9G F)F { b d b Qc39。 V (3) 液波震颤触诊（ 4 分） 医生圈 —中国医学社区 @ t +`+w | d 患者平卧，双腿屈曲，放松腹壁，检查者以一手掌面贴于患者一侧腹壁，另一手四指并拢稍屈曲，用指端叩击对侧腹壁或指端冲击腹壁。 （ 3 分）为防止腹壁本身的震动传至对侧，可让另一人手掌尺侧缘压于脐部腹中线上。 （ 1 分） (4) 提问（ 3 个，由考官任选 2 个）（ 2 分） ① 反跳痛检查如何操作。 （ 1 分） 答：检查者用手触诊被检查者腹部出现压痛后，手指可于原处稍停片刻，使压痛感觉 趋于稳定，然后迅速将手抬起，离开腹壁，被检查者感觉腹痛骤然加重，称为反跳痛。 ② 炎性包块和肿瘤性包块各有什么特点。 （ 1 分） 医生圈 —中国医学社区 Lamp。 m , ^9pamp。 { Qf 9p {/t u 答：活动度，与周围组织的关系，有无压痛，质地、光滑程度，边界情况等。 R. B i ③ 液波震颤检查什么。 腹腔内有多少液体可查出液波震颤。 （ 1 分） 答：检查有无腹水，超过 3000－ 4000ml 可查出。 试题编号 17：腹部触诊（浅部触诊手法，腹壁紧张度、压痛与反跳痛）（ 18 分） shengquan. y S I:k f g n (1)浅部触诊手法、顺序正确（ 6 分）； B ① 告之被检查者正确体位：检查者立于被检查者的右侧，并嘱其平卧于床上，头垫低枕，两手自然放于躯干两侧，两腿屈起稍分开，放松腹肌。 （ 2 分） 医生论坛 ,医生晋级 ,执业医师考试 ,医学 资料 ,医学论坛 ,健康网站 ,医师维权 qO p*E。 p ?9X D ② 检查者手法正确：检查者应手温暖、指甲剪短，右前臂应在被检查者的腹部表面同一水平，先以全手掌放于腹壁上，使患者适应片刻，并感受腹壁紧张程度，然后以轻柔动作开始触诊。 触诊时手指必须并拢，应避免用指尖猛戳腹壁。 检查每个区域后，检查者的手应提起并离开腹壁，不能停留在整个腹壁上移动。 （ 2 分） ③ 检查顺序正确：从左下腹开始，逆时针方向进行触诊。 （ 2 分） 医学网站 |寻医问药 |晋级考 试 |医生考试 |执业医师考试 |医学交流 || 医学论坛 |医师维权 |医护交流 7Gb |+_ S D S, ]n k9} (2) 腹壁紧张度（ 4 分） I ① 考生口述腹壁紧张度正常（柔软）：按压时腹部有一定弹性，但无肌紧张或抵抗，亦不饱满。 （ 2 分） 医生圈 —中国医学社区 j V*um ?2_*d ② 考生口述腹壁紧张度增加：腹膜刺激而引起腹肌痉挛，触诊时腹壁有明显紧张强直呈木板状，使检查者手指不易下压，有明显抵抗感觉。 （ 2 分）（或考生口述腹壁紧张度减低：当手指按压时腹壁软弱无力，失去弹性。 （ 2 分）） y U m。 n L w*D! y (3) 压痛及反跳痛（ 6 分） . yishengquan. ~b k s7K 检查者用手触诊腹部各处，特别是与各脏器有关的部位（如上腹部、脐部、右肋下、左腹下、麦氏点等），观察压痛。 （ 3 分） :{ JN8Q! T2Ot . ] 检查者用手触诊被检查者腹部出现压痛后，手指可于原处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，离开腹壁，被检查者感觉腹痛骤然加重，称为反跳痛。 （ 3 分） 医学网站 |寻医问药 |晋级考试 |医生考试 |执业医师考试 |医学交流 ||医学论坛 |医师维权 |医护交流 39。 uq3Y39。 A D)c (4) 提问（ 3 个，由考官任选 2 个）（ 2 分） v `B? } g V$s ① 腹部有局限压痛，考虑什么。 （ 1 分） ② 炎性包块和肿瘤性包块在触诊时各有什么特点。 （ 1 分） 答：活动度，与周围组织的关系，有无压痛，质地、光滑程度，边界情况等。 医生论坛 ,医生晋级 ,执业医师考试 ,医学资料 ,医学论坛 ,健康网站 ,医师维权。