20xx年手术医师资格分级授权管理制度

20xx年手术医师资格分级授权管理制度内容摘要：

医师或具有该项 手术 资格医 师的指导下作为主 刀 成功完成该级 手术 ≥ 5 例 ； （ 5）手术技能考核合格。 ，取消或降低其手术操作权限： （ 1）达不到操作许可必需条件的； （ 2）对操作者的实际完成质量评价后，经证明其操作并发症的发生率超过操作标准规定的范围者； （ 3）在操作过程中明显或屡次违反操作规程； （ 4）承担本级别手术期间发生两次或两次以上医疗事故或过错的； （ 5）在实施本级别手术期间，存在两次因医源性原因致非计划再次手术记录的，当年度手术医师能力评价视为不合格，本年度不得晋升上一级别手术资质； （ 6）在实施本级别手术期间，若发现有非特殊情况越级手术或未经授权擅自开展手术的案例者，当年度手术医师能力评价视为不合格，本年度不得晋升上一级别手术资质。 （三）评价程序 具备各级手术权限资格的医师填写《手术医师定期能力评价与再授权审批表》（见附件 2）， 科室医疗质量管理小组 根据 外科手术医师或有创操作考核评审表 对其进行考核，合格分为 80 分。 同时 结合申请者基本情况、围手术期管理、医德医风、患者投诉和纠纷发生情况等，给予初步意见，由科室主任签字确认。 科主任同意后报医教科审核备案，并由医院医疗技术管理 委员会复核， 5 复核认定后， 给予①授予同级别或高一级别手术权限；②取消或降低其手术操作权限。 ， 在其降级期满后，同时在上级医师指导下作为术者完成原级别手术≥ 5 例，手术操作及治疗过程中无严重并发症及手术技术事故时，可由本人申请，科室讨论上报审批后，方可获得该级别手术资质再次准入。 六 、手术医师资格 分级 管理 （ 一 ）科主任安排手术时应按手术准入制度安排手术人员， 各级 手术 医师必须严格执行此规定。 （ 二 ）手术中出现异常情况， 手术 医师不能继续胜任手术时，应及时向上级医师报告，如不请示上级医师所造成的后果由手术医师负责。 手术发生意外，手术医师应及时处理，并立即向上级医师和科主任报告，上级医师和科主任要积极参与处理，严重情况应及时报告医教科，由医教科组织相关科室会诊处理。 （ 三 ）特殊情况的处理： 急诊手术需紧急抢救患者生命情况时，在上级医生暂时不能到场主持期间，值班医生在不违背上级医生口头指示的前提下，可以超越被审定的手术范围，上级医师应在接到报告后尽快参加手术。 外院进修后拟开展的手术，原则上应在邀请外院专家指导下进行。 拟开展的新技术新项目，须按照医院有关新技术新项目管理规定，经医院 医疗技术 管理委员会审批通过后方可实施。 七 、监督管理 （一）麻醉科 负责全院手术分级管理的日常监督工作，如发现有越级手术或未按规定履行手术审批程序而自行手术者， 麻醉科有权拒绝接受手术并向医教科汇报。 （二） 医教科履行监督 、 管理 职责， 不定期检查执行情况，并将检查结果纳入医疗质量考核。 （三） 一般情况下手术医师不得超权限实施 手术 ，对违反本规定超权限手术的医生，依据医院相关规定进行考核，情节严重暂停手术权限 3 个月；对由此而造成医疗事故的，必 要时依法追究相应的责任。 附件 1 《手术资格准入申请表》 附件 2 《手术医师定期能力评价与再授权 审批 表》 附件 3 《 外科医师手术技能评分标准 》 附件 4 《 有创操作考核评审表 》 6 附件 1： 手术资格准入申请单 科 室： 年度： 姓名 性别 年龄 职称 取得时间。