人民医院总务管理总务科工作制度

人民医院总务管理总务科工作制度内容摘要：

真检查，确保无 破损、渗漏和其它缺陷； 四、医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险性废物，必须首先在微生物实验室进行压力蒸汽灭菌或化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理； 五、隔离的传染病人或疑似传染病人产生的医疗废物必须使用双层包装物，并及时封闭。 六、放入包装物或容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出； 七、盛装医疗废物达到包装物或容器的 3／ 4 时，必须进行紧实严密的封口； 八、必须使用警示标识的包装物或容器。 如果其外表面被感染性废物污染时，应当对污染处进行消毒或增加一层包装； 九、禁止在非收集、非暂时储存地点倾倒、堆放医疗废物，禁止将医疗废物混入 其它废物或生活垃圾； 十、使用后的一次性输液器、输血器 (袋 )、注射器应将针头剪掉，针头按损伤性废物收集，一次性输液器、输血器 (袋 )、注射器按感染性废物收集。 获经批准： 日期： xxxx318 xxxx市 xxxx区人民医院 制度编号 xxxx017 医疗废物管理 生效日期 医疗废物分类收集制度 修改日期 页 码 1/1 20 类 别 特 征 常见组分或者废物名称1．被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：①棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；②一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；③废弃的被服：④其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。 2．医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。 3．病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。 4．各种废弃的医学标本。 5．废弃的血液、血清。 6．使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。 、器官等。 、尸体。 、病理腊块等。 1 ．医用针头、缝合针。 ，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。 、玻璃试管、玻璃安瓿等。 1 ．废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。 ，包括：①致癌药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；②可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；③免疫抑制剂。 、血液制品等。 1 ．医学影像室、实验室废弃的化学试剂。 、戊二醛等化学消毒剂、汞温度计。 病理性废物诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。 化学性废物具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。 医疗废物分类目录损伤性废物能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。 药物性废物过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品感染性废物携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。 获经批准： 日期： xxxx318 xxxx市 xxxx区人民医院 制度编号 xxxx018 医疗废物管理 生效日期 医疗废物分类 目录 修改日期 页 码 1/1 21 获经批准： 日期： xxxx318 xxxx市 xxxx区人民医院 制度编号 xxxx019 医疗废物管理 生效日期 医疗废物处置流程图 修改日期 页 码 1/1 22 一、医院安排专人及时收集各科室产生的医疗废物，并按照类别分别置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或密闭的容器内； 二、转运人员收集医疗废物时要与废物产生地点负责人进行废物交接登记并签名，登记的内容有：医疗废物产生地点、日期、废物类别及需要说明的事项。 登记材料存档三年： 三、转运人员从医疗废物产生地点将分类包装的医 疗废物按照规定的时间和路线运送至内部指定的暂时储存地点： 四、转运人员在运送医疗废物前，应当检查包装物或容器的标识，标签及封口是否符合要求。 不得将不符合要求的医疗废物运送至暂时储存地点： 五、转运人员在运送医疗废物时，必须防止造成医疗废物盛装容器破损或医疗废物的流失，泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体，一律实施袋装封闭运送： 六、医院内部每天定时按规定路线运送，避免穿越医疗区、人员活动区、食品加工区等： 七、医疗废物转交出后，应当对暂时储存地点、容器及时进行清洁和消毒处理 ： 八、每天运送工作结束后，及时对运送工具进行清洁消毒。 获经批准： 日期： xxxx318 xxxx市 xxxx区人民医院 制度编号 xxxx020 医疗废物管理 生效日期 医疗废物转运制度 修改日期 页 码 1/1 23 一、医疗废物运送人员应当对收集的医疗废物进行登记，登记的内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等项目。 登记资料保 存三年以上； 二、医疗废物运送人员在接收医疗废物时，应外观检查医疗废物的包装与标识，并盛装于周转箱内，不得打开包装袋取出医疗废物。 对包装破损、包装外表污染时应当重新包装。 对拒不按规定对医疗废物进行包装的，运送人员应当立即向感染管理人员报告： 三、实行危险废物转移登记本，上级卫生行政部门指定的医疗废物回收人员和我院医疗废物管理人员交接时共同填写，保存时间为三年。 四、建立医疗废物产生的月汇总表。 获经批准： 日期： xxxx318 xxxx市 xxxx区人民医院 制度编号 xxxx021 医疗废物管理 生效日期 医疗废物交接制度 修改日期 页 码 1/1 24 一、认真执行国家法律、法规、规章制度和有关规范性文件的规定，熟悉本机构制定的医疗废物管理的规章制度，工作流程、各项工作要求及安全防护知识； 二、严格按照医疗废物分类收集、运送、暂时贮存的正确方法和操作程序执行。 收集、运送暂时贮存医疗废物的人员要有严格的防护措施，要穿工作服、戴手套、工作帽、口罩； 三、防止医疗废物直 接接触身体。 每次运送或贮存结束后立即进行手清洗和消毒； 四、要掌握在医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及处置过程中预防被医疗废物刺伤、擦伤等伤害的措施及发生后的处理措施； 五、医疗废物暂时贮存处禁止吸烟及饮食，防止非工作人员接触医疗废物； 六、每日对运送车辆及设施进行清洗消毒，对暂时储存处进行清洁和消毒处理； 七、在收集、运送、暂时贮存医疗废物过程中，要防止医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故情况的发生。 要掌握发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故情况时的紧急处理措施； 八、定期对从事医疗废物分类收集、运送、暂 时贮存和处置等工作的人员和管理人员配备必要的防护用品，定期进行健康检查，必要时对有关人员进行免疫接种，防止其受到健康损害。 九、严禁儿童、闲杂人员进入医疗废物贮存点，外出时随手锁门，做好防盗、防蝇、防鼠、防蚊措施； 十、感染管理科经常对卫生安全防护制度的执行情况进行监督检查、指导等工作。 获经批准： 日期： xxxx318 xxxx市 xxxx区人民医院 制度编号 xxxx022 医疗废物管理 生效日期 医疗废物安全防护制度 修改日期 页 码 1/1 25 一、严格执行医院消毒隔离制度； 二、暂时储存点区域每周用 500mg/L1000mg/L 的含氯消毒剂对墙壁、地面或物体表面喷洒或拖地消毒一次； 三、医疗废物转移出去后每日对其区域及用品用 1000mg/L 的含氯消毒剂进行擦拭拖地消毒 四、医疗废物转运推车及容器每曰用的 500mg/L1000mg/L 含氯消毒剂喷洒擦洗消毒： 五、对医疗废物包装物表面被污染时要立即采用 1000mg/L 的含氯消毒剂喷洒消毒； 六、每次收集或转运医疗废物后立即进行手清洗和消毒。 手与皮肤消毒用快速净手消毒擦拭 1— 3 分钟； 七、一旦发生医疗废物溢出、散落时，立即进行收集、消毒处理 . 获经批准： 日期： xxxx318 xxxx市 xxxx区人民医院 制度编号 xxxx023 医疗废物管理 生效日期 医疗废物储存 点消毒制度 修改日期 页 码 1/1 26 一、我院建立的医疗废物暂时贮存点在医院东北面，污水 处置点对面，面积约 70平方米，远离医疗、生活区，便于运送； 二、袋装的医疗废物必须装入暂时储存室内的集装箱内，不得露天存放； 三、医疗废物暂时储存时间不得超过 48 小时； 四、医疗废物暂时贮存点有专人管理，有严密的封闭措施，不准非工作人员接触医疗废物，做到随手锁门； 五、有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂的安全措施； 六、室内集装箱放置在屋檐内避免阳光直射、雨水冲刷，防渗漏； 七、室内外设有明显的医疗废物警示标识和室内禁止吸烟、饮食的警示标识； 八、病理性废物暂时储存时，用黄色包装物盛装封闭后放在冻柜中冷冻储存； 九、 室内要每日进行清洁和消毒，可用紫外线及 500mg/L1000mg/L 含氯消毒剂喷雾、擦拭。 获经批准： 日期： xxxx318 xxxx市 xxxx区人民医院 制度编号 xxxx024 医疗废物管理 生效日期 医疗废物暂时贮存制度 修改日期 页 码 1/1 27 一、一旦发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，其工作人员特别是负责医疗废物收集、运送、暂时贮存的工作人员有责 任和义务立即向总务科、感染管理科报告，由总务科、感染管理科立即向分管院长报告，同时由医务科、护理部、保卫科、总务科、感染管理科组织调查小组进行调查，并向公安部门报案； 报告电话：院感科 (887268； 3860303) 总务科 (809077； 3861756) 卫生局 (3081542) 二、调查处理结束后以书面形式向卫生行政部门、环保部门报告，报告内容包括： 1．事故发生的时间、地点、原因及其简要经过； 2．泄露、散落医疗废物的类别和数量、受污染的原因及医疗废物产 3．医疗废物流失、泄漏、扩散己造成的危害和潜在影响； 4．已采取的应急处理措施和处理结果。 三、如发生医疗废物导致传染病传播或者有证据证明传染病传播的事故有可能发生，应当按照《传染病防治法》及有关规定报告，并采取相应措施； 四、如当发生因医疗废物管理不当导致人员伤亡或健康损害，需要对致病人员提供医疗救护和现场救援的重大事故时应当在 2 小时内向上级卫生行政主管部门报告，并采取紧急处理措施； 五、如工作人员在工作中被医疗废物污染或损伤时，在采取紧急处理措施的同时立即向感染 管理科报告。 获经批准： 日期： xxxx318 xxxx市 xxxx区人民医院 制度编号 xxxx025 医疗废物管理 生效日期 医疗废物事故报告制度 修改日期 页 码 1/1 28 一、全员培训：利用在院感染管理委员会、阶段性组织职工培训会上学习医疗废物处理相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识； 二、管理人员培训：定期组织管理人员进行业务培训并进行考核； 三、医 疗废物相关工作人员和管理人员应当达到以下要求： 1．掌握国家相关法律、法规、规章和规范性文件的规定，熟悉本单位制定的医疗废物管理的规章制度、工作流程和各项工作要求； 2．掌握医疗废物分类收集、运送、暂时贮存的正确方法和操作程序； 3．掌握医疗废物分类中的安全知识、专业技术、职业卫生安全防护等知识； 4．掌握在医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及处置过程中预防被医疗废物刺伤、擦伤等伤害的处理措施及发生后的处理措施； 5．掌握发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时的紧急处理措施。 获经批准： 日期： xxxx。