农村妇女“两癌”检查质控方案

农村妇女“两癌”检查质控方案内容摘要：

使用 BIRADS（乳腺影像报告和数据系统）分类与环节质控 6．现场数据的质控 在工作实施现场完成各种表（册）的初步审核，以保证基本信息的完整性和准确性， 随机抽取上月 3－ 5%的各类表、册、薄进行检查和复核，错漏项率应小于 5%，完整率应达到 95% 病例追访的质控 对检查中发现的可疑或异常、确诊病例进行追踪随访，追访率应达到 95%。 方法：现场查看资料和电话随访。 三、 信息报 送质控 （ 1）及时性达 100%。 （ 2）真实性达 100% （ 3）准确性达 100%。 四、质控结果的应用 质控结果计入“两癌”检查绩效考核结果。 《东台市两癌筛查镇质控情况记录表》（镇级）（正面） 质控内容 组织管理（ 15分） 现场妇科检查质控（ 25 分） 乳腺临床检查质控（ 8分） 组织健全 制度健全 开展质控活动 培训到位 项目任务要求达标 流程合理 基本设备条件达标 检查设备齐全 消毒与隔离 临床检查 宫颈脱落 C取材、涂片 现场复核510%妇女检查结果 操作程序 现场复核 510%妇女检查结果 符合院感标准 不符合院感标准 全面规范 不达标 规范 不规范 诊断符合率 规范 不规范 诊断不符合率 专业人员 参加人员 ＞90% ＜90% ＞90% ＜90% 分值计算（总分 100 分） 3 3 3 2 1 3 3 3 3 3 3 3 3 5 5 5 5 3 3 5 5 质控总得分 （ 分） 存在问题记录 诊断符合率 %=① /② 100%= % ① 符 合 数② 指 抽 查总数 其中盆腔检查符合率： %。 诊断符合率 %=① /②100%=% ①符合数②指抽查总数 其中手诊符合率： % 《东台市两癌筛查镇质控情况记录表》（镇级）（反面） 质控人签字： 质控时间： 年 月 日 质控内容 宫颈细胞学检查（ 9分） 现场数据质控（ 24 分） 可疑病例追访质控（ 10 分） 信息报送质控（ 3分） 指标评价（ 6分） 运输质控 初步审核 问卷调查 卡册填写（随机抽 10份） 随机抽上月（次）35%的各类表、册、薄复核错、漏项率 及时 追访率 及时性100% 真。