助产士操作技术考核参考标准助产士操作技术考核参考标准1助产士操作技术考核参考标准

助产士操作技术考核参考标准助产士操作技术考核参考标准1助产士操作技术考核参考标准内容摘要：

，左手握镜；（ 2 分） 喉镜叶片沿舌面滑入，顶端达会厌谷；（ 3 分） 轻轻上抬，将舌头抬起，暴露声门；（ 3 分） （若 20 秒不能插入，退出叶片，面罩人工呼吸后再插） ③插入气管套管：右手持管沿口腔右侧导入管子；（ 3 分） 看准声门将管子推入，直到管子上的声带线达声门水平；（ 3 分） 右手将管子固定于患儿唇部，左手小心退出叶片及金属芯；（ 3 分） ④检查管子位置是否正确；（ 3 分） ⑤固定管子，记住唇缘厘米读数；（ 3 分） 口外管子不得超过 4cm，修剪；（ 2 分） ⑥抽吸气管内胎粪及分泌物；（ 3 分） ⑦接面罩气囊正压给氧；（ 3 分） 胎头吸引器助产术 一、用物：（ 10 分） 灭菌产包一个，侧切包一个，无菌手套一双；（ 6 分） 10 另备：胎头吸引器一个，橡皮连接管一根（均经高压灭菌处理过）；（ 2 分） 功能良好的电动负压吸引机一台；（ 2 分） 二、术前准备：（ 10 分） 检查吸引器有否损坏、漏气、橡皮套有否松动，并把橡皮管接在吸引器空心管柄上；（ 1 分） 取膀胱截石位，外阴准备同正常分娩助产；（ 2 分） 导尿，排空膀胱；（ 2 分） 阴道检查；了解宫口开大情况，确定胎头为顶先露，胎头骨质部已达坐骨棘水平及以下（ S+3 以下），排除禁忌症，胎膜未破者予以破膜；（ 2 分） 会阴较紧者行会阴切开；（ 3 分） 三、手术步骤（ 76 分） 放置吸引器 ①将吸引器大端外面涂以润滑油；（ 4 分） ②左手分开两侧小阴唇显露外阴口，以中、食指掌侧向下，撑开阴道后壁，右手持吸引器将大端下缘向下压，随左手中、食指伸入阴道后壁；（ 5 分） ③左手食、中指掌面向上挑开右侧阴道壁，使大端该侧滑入阴道内；（ 4 分） ④继而，左手向上提拉前阴道壁，将大端上入；（ 4 分） ⑤同上法入左侧，使大端完全滑入阴道内与胎头顶部紧贴；（ 4 分） 检查吸引器 ①用一手扶持吸引器，并稍向内推压，使吸引器始终与胎头紧贴；（ 4 分） ②另一手食、中指伸入阴道，触摸吸引器大端与胎头衔接处，推开周围软组织； （ 4 分） ③同时调整吸引器小端横柄方向与胎头矢状缝一致，作旋转胎头标记；（ 4 分） 11 形成吸引器内负压 ①术者左手持吸引器，右手将连接管交助手与负压吸引机相连；（ 4 分） ②打开吸引机，负压控制在 300 mmHg 以内（或抽吸 150 200ml 空气）（ 40kpa）；（ 4分） 牵引与旋转吸引器 ①试牵，避免滑脱；（ 3 分） ②牵引，沿产轴方向在宫缩时进行，宫缩间歇时停止，但应保持吸引器不要随胎头回缩而回缩；（ 5 分） ③牵引方向不得突然变换，应始终与吸引器口径成直角，用力不可太大，牵力不超过34kg；（ 6 分） ④胎头不正时应在牵引同时进行旋转，每次阵缩以旋转 45176。 为宜；（ 5 分） ⑤助手注意保护会阴；（ 2 分） 取下胎头吸引器胎头娩出后，松开连接管，恢复吸引器内正压，取下吸引器；（ 3分） 以后娩出及处理同正常分娩助产；（ 5 分） 吸引时间，一般主张 1015 分钟，以不超过 10 分钟为准，最长不超过 20 分钟，且宫缩在 5 次以内为佳；（ 2 分） 四、服务态度（ 4 分） 母乳喂养适 宜技术 一、如何帮助坐位的母亲哺乳（ 55 分） l、问候母亲，介绍自己；（ 2 分） 评估母乳喂养，观察母乳喂养情况；（ 4 分） 让母亲坐得舒服，身体放松；（ 2 分） 向母亲解释如何抱孩子，并给她示范；（ 4 分） 12 明确 4 个要点： （ 1）孩子的头及身体应呈一直线；（ 2 分） （ 2）孩子的脸对着乳房，鼻子对着乳头；（ 2 分） （ 3）孩子身体紧贴母亲身体；（ 2 分） （ 4）若是新生儿，母亲不仅只托着婴儿头及肩部，还应托着他的臀部；（ 2 分） 示范如何托着乳房给孩子喂奶用手贴在乳房下的胸壁上，用食指托起乳房的底部，拇指轻压乳房的上部，改进乳房的形态，使孩子容易含接，母亲的手不要太靠近乳头；（ 8 分） 解释或示范如何帮助孩子含接用乳头碰孩子的嘴唇，使孩子嘴张大，然后把孩子抱到乳房处，让其下唇对准乳头的下方，使孩子的下颏碰到乳房。 等孩子的嘴张大后把乳房塞入孩子的口中，嘴张到足够大时，可将大部份乳晕含在口里；（ 8 分） 寻找含接好的 征象 （ 1）婴儿的下巴贴到乳房；（ 2 分） （ 2）嘴张得很大；（ 2 分） （ 3） 婴儿的下唇向外翻；（ 2 分） （ 4）舌头呈勺状环绕乳晕；（ 2 分） （ 5）婴儿的面颊鼓起呈圆形；（ 2 分） （ 6）婴儿嘴上方的乳晕比下方多；（ 2 分） （ 7）哺乳时，乳房看起来成圆形；（ 2 分） 若舍接不好，则再试一次；（ 2 分） 婴儿慢而深地吸吮，能听到吞咽声；（ 3 分） 二、手法挤奶（ 45 分） （一）准备 清洗乳头；（ 2 分） 13 准备清洁或无菌的盛奶容器；（ 2 分） 刺激射乳反射；（ 4 分） （二）方法 让母亲把手彻底洗净；（ 2 分） 坐或站均可，以舒适为宜，将容器靠近乳房，母亲身体略向前倾；（ 2 分） 将拇指及食指分别放在距乳头根部 2cm 处，二指相对，其它手指托住乳房；（ 6 分） 用拇指及食指向胸壁方向轻轻下压；（ 2 分） 压力作用在拇指及食指间乳晕下方的乳房组织上，必须压在乳晕下方的乳窦上；（ 3分） 反复一压一放；（ 3 分） 依各个方向按同样方法压乳晕；（ 3 分） 压乳晕的手指不能有滑动和摩擦的动作，不要挤压乳头；（ 3 分） 本操作不应引起疼痛，否则方法不对；（ 3 分） 一侧乳房至少挤压 35 分钟，待乳汁少了，就可挤另一侧乳房，双手可交换使用；（ 3 分） 1挤奶的次数，每天挤奶 68 次或更多；（ 3 分） 助产士操作技术考核参考标准 3 产。