定西市妇幼保健工作方案

定西市妇幼保健工作方案内容摘要：

诊抢救 ； 各县（市、区） 具备较强综合抢救能力的 县级 医疗机构为辖区危重孕产妇抢救中心，承担辖区危重孕产妇救治的指导、会诊和接诊抢救。 抢救中心要成立包括主管院长、医务科科长、产科、内科、麻醉科、检验科、药房等科室主任在内的危重孕产妇抢救小组，主管院长为抢救小组组长，全面协调抢救工作。 抢救中心设立 24 小 21 时值班电话。 （二）畅通危重孕产妇绿色抢救通道 1．规范产科急救技术，提高基层助产机构的急救处理能力。 依据全省统一配发的产科急救卡片，规范产科急救技术。 遇有产科急救，统一按照技术规范执行，如需转诊则与省级和市、县级危重 孕产妇抢救中心及时联系。 2．加强基层助产机构和抢救中心的联络协调。 基层助产机构发现孕产妇危重情况，在按照产科急救技术流程积极救治的同时，应在第一时间与邻近抢救中心联系。 抢救中心接到基层助产机构的求助电话，根据病情分析决定处理方法。 （ 1）病情允许，可以就地抢救的，抢救中心提出指导意见，基层医院按照指导意见就地抢救。 （ 2）需及时转诊抢救中心的，基层医院由参与抢救的中级以上医务人员陪同，派车送往抢救中心。 抢救中心应提前做好抢救准备。 （ 3）病情严重不能转诊的，由抢救中心 按照院外会诊程序要求操作， 派骨干专家 及时奔赴现场 会诊协助抢救，待病情允许的情况下转诊至抢救中心。 （ 4）市、县级抢救中心不能处理的，应及时联系省级抢救中心。 3．加强抢救中心的应急管理。 抢救中心值班电话应保证畅通，同时保证有专家值班。 接基层转诊电话后，应做好抢救准备，同时简化入院程序，争取抢救时间。 4．加强特殊情况的组织协调。 如果遇到血源或药品短缺及其他特殊情况的，由辖区妇幼保健机构组织协调，必要时由省妇幼保健院统一协调。 需要卫生行政部门介入指挥的，卫生行政部门要全力保障。 （三）信息管理 各抢救中心根据接诊的危重孕产妇的救治情况填写《 甘肃省危重孕产妇抢救登记表》（ 附 表 3），每季度 下月 10日前 上报 上季度数据 至辖区妇幼保健机构， 辖区妇幼保健机构汇总后 逐级 上报至省妇幼保健院。 四、评估内容 （一）孕产妇死亡率 下降情况。 （二）全 市 危重孕产妇 转送、 抢救 登记情况。 （三）高危孕产妇系统管理情况。 五 、实施机构 各级妇幼保健机构、综合医疗机构、中心乡镇卫生院。 23 定西市 控制剖宫产工作方案 一、工作意义 我 市剖宫产率近年来 呈 上升 趋势 ， 不仅浪费了医疗资源，而且给母婴健康带来 很 大隐患。 控制不必要的剖宫产，对保障母婴健康具有重要意义。 二、工作 措施 （一）调整助产技术收费标准。 对顺产和临床上无特殊高危因素的剖宫产手术实行单病种限价收费，同时调整收费价格。 对于确有高危因素、需要施行剖宫产的孕妇，对剖宫产手术部分实行限价收费，对治疗各种并发症、合并症等特殊情况而发生的费用，仍然按照项目付费。 （二）加强培训，强化产科医生观察产程和顺产处理的能力。 卫生行政部门要定期组织专业技术培训，重点加强观察产程和顺产处理能力的培养，提高医务人员业务素质。 （三）向公众进行广泛的健康教育。 1．举办宣传活动 ，广泛开展 媒体宣传。 2．督促和引导医疗保健机构举办各种 孕妇学校讲座。 3． 加强产前保健，引导孕产妇开展保健操等各种形式的保健活动。 4．在“ 甘肃省 孕产妇 保健手册”上介绍正确选择分娩方式的知识。 （四）改变产科服务模式，推广产科的适宜技术，辅助降低剖宫产率。 1．改变服务观念，根据孕产妇的需要提供良好的保健服务。 2．为产妇提供温馨、舒适、安全的待产和分娩环境。 3．提供产科服务信息，使孕产妇及家人能预先充分了解产程的进展，减少信息不足造成的焦虑和紧张。 4．产科应用适宜技术，如导乐、水中分娩、减痛技术等。 （五）对降低剖宫产率工作积极的医疗保健机构给予正面宣 传和行政鼓励，形成良好的氛围。 1．系统内表扬，典型推荐。 2．官方网站公布宣传，对公众进行正确引导。 3．向报刊、广播等媒体推介，营造这些医院的正面形象。 （六）加强剖宫产信息管理，通过出生医学证明信息管理系统实现对剖宫产的监测。 三、评估内容 剖宫产率： 乡镇卫生院不得开展剖宫产手术，县级医疗保健机构剖宫产手术控制在 25%以内 ， 市级 医疗保健机构剖宫产手术控制在 35%以内。 25 计算方法：剖宫产率 =助产机构剖宫产人数 /助产机构分娩人数 100% 四、实施机构 各级妇幼保健机构、综合医疗机构。 定西市 妇女更年期保健 工作 方案 一、工作意义 一般说更年期妇女始于绝经期前 10 年左右 ， 是卵巢功能衰退至消失的过程。 卵巢功能衰退引起的内分泌变化，大多数妇女可自行调整适应，但在一部分妇女中可产生一系列植物神经功能失常的症状，严峻者可影响健康、工作、家庭生活等 ， 更年期的保健指导十分重要。 二、工作措施 应普及更年期生理卫生知识，消除顾虑及精神负担，保持乐观情绪，生活起居保持规律，加强身体锻炼，注意营养，控制体重，绝经后应定期进行体检，以早期发现疾病，及时治疗。 （一） 更年期综合症 由于妇 女的生理特点，妇女从性成熟到老年期的过度阶段，即是更年期。 其卵巢功能的生殖和内分泌功能在此阶段逐步衰退而至萎缩，卵泡耗竭，随之发生月经改变而渐停止，妇女停经后有三分之一的生命时期处于雌激素的缺乏状态，因而妇女不仅可产生一系列植物神经系统紊乱和精神神经症状，并随之泌尿生殖器官萎缩性病变及心血管疾病和骨质疏松症等发病率显著上升，乃至老年性痴呆亦可能与长期雌激素缺乏有关，因此对更年期与 27 老年妇女的疾病防治尤为重要。 植物神经功能失调和精神方面症状，如潮热、出汗、全身烘热、属肝肾阴虚型， 以中药调理为主，应 滋阴降火。 如出 现 骨质疏松 ， 肢体关节 容易 骨折，应补益肝肾，补充钙片 ，加强 体育锻炼。 如 心血管系统及血脂 有 改变，应低脂饮食，适当体育锻炼， 辅以 降脂活血 药物进行治疗。 （ 二 ） 绝经后骨质疏松 骨质疏松是一种以低骨量骨结构破坏而导致骨脆性增加和骨折表现特征的全身性疾病。 65 岁以上妇女中，绝大多数骨折由骨质疏松所致。 骨质疏松是绝经后妇女的常见疾病。 严重影响了绝经后妇女的生活质量。 随着人口老龄化，骨质疏松现以成为危害公共健康的最严重问题之一，所以必须加强健康教育。 准确熟悉骨质疏松症，提高对骨质疏松的防备和治疗的意识。 要 开展骨质疏松症的健 康教育宣传，以加强社区尤其是老年妇女的保健护理，进行家庭防视，指导高危人群改变生活方式，增加钙的摄入，并同时给予维生素 D。 要 指导病人多喝牛奶，多晒太阳，以增强钙的吸收。 可以在中医师的指导下，服用补肝肾的中药。 加强运动锻炼，采取合理的运动方式，有利于预防骨质疏松减少骨折的危险性。 （ 三 ） 绝经后阴道出血 绝经一年后发生阴道出血，称绝经后出血，是内外生殖器良 恶性病变的症状，绝经后应用雌激素治疗亦可发生，特殊是绝经后 5 年内，子宫内膜尚未完全萎缩。 可发生绝经后出血，约占绝经后子宫出血病例的 70%，另外，子宫内膜癌， 卵巢颗粒细胞癌，老年性阴道炎、子宫颈癌、原发性输卵管癌等均可发生绝经后出血，故出现阴道不规则出血，要及时到医院就诊、检查，如果是妇科肿瘤按肿瘤防治要求处理。 三 、实施机构 各级妇幼保健机构、综合医疗机构、乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心、社区卫生服务站。 29 定西市 妇女 老年期保健工作方案 一、工作意义 随着社会经济的发展，人民生活的改善，以及卫生保健水平的提高，人的寿命普遍延长，老年人口迅速增长，世界卫生组织已将提高老年人晚年生活质量列为 21世纪促进健康的三大主题之一。 老年期妇女由于卵巢 机能衰退，激素水平不稳定，特别是雌激素水平的下降而引起的一些疾病， 严重影响着老年人的健康，因此做好老年保健十分重要。 二、工作措施 （一）主要疾病 老年期常见疾病主要有 更年期综合症、更年期功血、老年性阴道炎和尿路感染。 老 年期是妇科恶性肿瘤如宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌的高发年龄，必须提高警惕，做到早发现、早诊断、早治疗。 绝经后由于雌性激素的下降，影响骨代谢、脂代谢等，妇女骨质疏松症的发病率增加，高脂血症、冠心病的发病率增加。 老年期妇女因胰腺分泌的变化，糖耐量降低，容易患糖尿病，且症状不明显，易被忽视。 （ 二 ） 保健内容 老年期保健 不应局限于妇科常见病的防治，应该生理心理并 重，以促进身心健康为目标，培养良好的心态，健康的生活方式，提高自我保健能力为主。 1．学会 自我监测。 学会对自身的健康情况进行评分和记录，以便能及早发现问题，及早采取相应的措施。 一是定期进行健康的 自我评定。 五快（吃饭、走路、两便、睡眠、说话）及三良好（个人性格及情绪、处事能力、人际关系）这八项内容全面地反映了身心健康的程度，应经常对照衡量。 二是 定期测量体重及腰围。 预防体重过度增长和脂肪的过多堆积。 三是 对常见病早期识别。 包括更年期综合症状、白带增多或 异常、绝经后阴道出血等。 2． 激素替代疗法。 大量的临床实践证明，激素替代可缓解围绝经症状，减轻泌尿生殖器官萎缩，减少心血管疾病的发病率和死亡率，预防绝经后骨质疏松，可提高老年期妇女的生活质量，延缓衰老。 要 在医师的指导下，经过体格。