水运工程施工单位用表

水运工程施工单位用表内容摘要：

总监理工程师： 日期： 本表一式四份，经监理核定后，业主、监理各一份，承包人二份。 17 工程变更费用申请表 监 A－ 17 工程名称： 编号： 变更项目 监理机构： 依据 年 月 日第 号工程业务联系单，申请变更费用如下。 请审核。 项目名称 原设计数量 变更后数量 工程款增 (+)减 () 工程量 单位 单价 合价 工程量 单位 单价 合价 变更情况及理由： 承包人： 负责人： 日期： 监理机构审查意见： 监理工程师： 日期： 总监理工程师： 日期： 业主审定意见： 业主代表： 日期： 业主负责人： 日期： 本表由承包人填报，一式三份，经监理、业主审批后，业主、监理、承包人各一份。 18 索赔报审表 监 A－ 18 工程名称： 编号： 监理机构： 工程，根据合同条款的规定，由于 的原因，要求索赔金额（人民币） 元，请予核准。 索赔金额计算： 附件：证明材料 承包人： 负责人： 日期： 监理机构审核意见： 监理工程师： 日期： 总监理工程师： 日期： 业主审核意见： 业主代表： 日期： 业主负责人： 日期 ： 本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。 19 工程业务联系单 监 A－ 19 工程名称： 编号： 监理机构： 事由： 内容： 承包人： 负责人： 日期： 监理机构审核意见： 监理工程师： 日期： 总监理工程师： 日期： 业主审核意见： 业主代表： 日期： 20 单位工程质量检验评定表 监 A－ 20 工程项目名称： 单位工程名称： 开工日期： 竣工日期： 结构型式： 序号 分部工程名称 质量评定等级 分项工程 质量监督单 位核定意见 个数 优良个 数 优良率 1 2 3 4 5 6 7 1．分部工程共 项，其中优良 项，优良率 % 2．主要分部工程共 项，其中优良 项，优良率 % 3．工程竣工整体尺度 满足□ 不满足□ 要求 质量保证资料 应提交 项，实交 项， 共核定 项， 其中经核定符合要求的 项。 施工单位自评 质量等级 监理单位 核定质量等级 质量监督单位 鉴定质量等级 施工单位 （公章） 年 月 日 施工单位 负责人 总监理工程师 质量监督人员 施工单位 技术负责人 监理单位 （公章） 年 月 日 质量监督单位 （公章） 年 月 日 21 交工申请报告单 监 A－ 21 编号： 年 月 日 工程编号： 建设单位： 工程名称 施工单位： 实际开工 日期 合同规定 开工日期 实际交工 日期 合同规定 交工日期 工程造价 交工部 分价值 使用单位 施工单位 交工部分工 程简要说明 交工准备说明： 1． 质量自检情况 说明 2． 内业归档资料情况说明 承包人： 日期： 项目经理： 日期： 监理机构审查意见： 总监理工程师： 日期： 业主审查意见： 业主负责人： 日期： 22 中间验收证书 监 A－ 22 编号： 年 月 日 工程编号： 建设单位： 工程名称 施工单位： 工程总价 交工项目 开工日期 交工工程价值 竣工日期 验收日期 使用单位 施工单位 工程内容 质量鉴定 试车记录 验收鉴定意见 建设单位 主管 代表 建设单位公章 设计单位 主管 设计负责人 设计单位公章 施工单位 主管 施工负责人 施工单位公章 监理单位 总监 监理工程师 监理单位公章 监督单位 主管 监督负责人 监督单位公章 23 交工验收证书 监 A－ 23 编号： 年 月 日 工程编号： 建设单位： 工程名称 施工单位： 工程地点 合同开工日期 实际开工日期 合同竣工日期 实际竣工日期 合同总价 实际总价 工程内容 质量鉴定 试车记录 验收鉴定意见 建设单位 主管 代表 建设单位公章 设计单位 主管 设计负责人 设计单位公章 施工单位 主管 施工负责人 施工单位公章 监理单位 总监 监理工 程师 监理单位公章 监督单位 主管 监督负责人 监督单位公章 24 工程保修终止证书 监 A－ 24 编号： 年 月 日 工程编号： 建设单位： 工程名称 施工单位： 工程地点 合同交工日期 实际交工日期 合同保修 终止日期 实际保修 终止日期 合同保修价款 实际保修价款 保修期 工程内容 质量缺陷 修复鉴定 试车记录 保修终止 验收鉴定意见 建设单位 主管 代 表 建设单位公章 施工单位 主管 施工负责人 施工单位公章 监理单位 总监 监理工程师 监理单位公章 25 单位工程分部、分项划分报审表 监 A－ 25 工程名称： 监理机构： 根据《港口工程质量检验评定标准》，我部已完成本工程分部、分项工程划分，请予审查批准。 附件： 1． 分部、分项划分表 承 包 人 ： 负 责 人： 日 期： 监理机构审查意见： 总监理工程师： 日 期： 业主审核意见： 业 主 代 表 ： 日 期： 质量监督站审核意见： 质量监督负责人： 日 期： 本表由承包人填报，一式三份，经监理审批后，业主、监理、承包人各一份。 26 试验检测机构及人员资质报审表 监 A－ 26 工程名称： 监理机构： 根据本工程试验内容，我部拟将 等试验项目委托 实验室试验，请予审核。 附件： 1． 试验室资质证书 2． 人员资质证书 承 包 人： 负 责 人： 日 期： 监理机构审查意见： 总监理工程师： 日 期： 业主审核意见： 业 主 代 表 ： 日 期： 质量监督站审核意见：。