老年痴呆论文

老年痴呆论文内容摘要：

老年痴呆论文 老年痴呆症的研究进展及治疗前景摘要： 老年痴呆症可分为三类：尔茨海默病；管性痴呆；混合性痴呆。 其中，阿尔茨海默病 (s D)，是一种最常见的、主要的老年痴呆症 ，它是一种进行性发展的致死性神经退行性疾病，临床表现为认知和记忆功能不断恶化，日常生活能力进行性减退，并有各种神经精神症状和行为障碍。 对于阿尔茨海默病 (s D)的研究主要包括对临床症状的研究深入；探寻该疾病的生理、心理以及社会等的影响因素；中西医治疗领域的发探新与发展以及对于疾病的预防和控制。 关键词：老年痴呆症（阿尔茨海默病） 一般概述 影响因素 疾病治疗 预防控制正文：阿尔茨海默病是一种进行性发展的致死性神经退行性疾病，临床表现为认知和记忆功能不断恶化，日常生活能力进行性减退，并有各种神经精神症状和行为障碍。 患病率研究显示，美国在2000年的阿尔茨海默病例数为450万例，年龄每增加5岁，阿尔茨海默病病人的百分数将上升2倍，也就是说，60岁人群的患病率为1%，而85岁人群的患病率为30%。 阿尔茨海默病正严重威胁这老年人的健康，因此，我们必须正视阿尔茨海默病。 对于阿尔茨海默病的研究也是当今心身疾病研究的重点，本文将进一步介绍对于该疾病研究的进展，从而使我们更多更好的了解这一疾病，以方便我们做好对该疾病的预防和控制工作。 1、一般概述：病描述： 一 组 病 因 未 明 的 原 发 性 退 行 性 脑 变 性 疾 病 ， 多 起 病 于 老 年 期 ， 潜 隐 起 病 ， 病 程缓 慢 且 不 可 逆 ， 临 床 上 以 智 能 损 害 为 主。 病 理 改 变 主 要 为 皮 质 弥 漫 性 萎 缩 ， 沟 回 增 宽 ， 脑室 扩 大 ， 神 经 元 大 量 减 少 ， 并 可 见 老 年 斑 （ ， 神 经 原 纤 维 结 （ 等 病 变 ， 胆 碱乙 酰 化 酶 及 乙 酰 胆 碱 含 量 显 著 减 少。 起 病 在 65 岁 以 前 者 旧 称 老 年 病 前 期 痴 呆 ， 或 早 老 性痴 呆 ， 多 有 同 病 家 族 史 ， 病 情 发 展 较 快 ， 颞 叶 及 顶 叶 病 变 较 显 著 ， 常 有 失 语 和 失 用。 1907 年 ， 德 国 医 生 阿 罗 伊 斯 茨 海 默 （ 18641915） 首 先 对 其 进 行 描 述 ， 只 有 当 阿 尔茨 海 默 病 患 者 死 亡 之 后 才 能 诊 断 出 他 们 患 有 此 病 ， 因 为 只 有 对 大 脑 中 中 神 经 细 胞 的 损 失 情况 和 衰 退 情 况 （ 脑 组 织 的 减 少 情 况 或 者 萎 缩 情 况 ） 进 行 检 查 后 才 能 对 这 种 病 做 出 诊 断。 我 们 可 以 在 阿 尔 茨 海 默 病 患 者 的 大 脑 中 发 现 衰 老 的 色 斑 （ 神 经 细 胞 丧 失 或 者 蜡 状 的 沉 淀 物 ，学 名 为 淀 粉 状 蛋 白 ）。 它 们 通 常 位 于 靠 近 大 脑 中 被 认 为 是 控 制 记 忆 和 更 高 的 认 知 过 程 （ 比如 自 我 感 知 ， 解 决 问 题 和 推 理 能 力 ） 的 区 域。 在 所 有 受 到 痴 呆 症 影 响 的 人 中 ， 有 近 50%的 人 患 有 阿 尔 茨 海 默 症。 当 痴 呆 症 患 者 的 年 龄 超过 85 岁 时 ， 这 个 比 例 将 增 长 到 70%。 阿 尔 茨 海 默 病 是 渐 进 性 的 ， 衰 退 性 的。 虽 然 这 种 病 在任 何 年 龄 都 能 出 现 ， 但 是 通 常 在 6070 岁 之 间 出 现。 当 人 们 被 诊 断 出 患 有 该 病 时 ， 通 常 还能 活 510 年 ， 然 而 新 的 研 究 显 示 这 种 病 的 存 活 率 正 在 不 断 下 降 ， 目 前 ， 患 上 该 病 之 后 大 约还 能 存 活。 症 状 体 征 ： 常 起 病 隐 匿 ， 为 特 点 性 、 进 行 性 病 程 ， 无 缓 解 ， 由 发 病 至 死 亡 平 行 病 程 约8 10 年 ， 但 也 有 些 患 者 病 程 可 持 续 15 年 或 以 上。 临 床 症 状 分 为 两 方 面 ， 即 认 知 功能 减 退 症 状 和 非 认 知 性 精 神 症 状。 认 知 功 能 障 碍 可 参 考 痴 呆 部 分。 常 伴 有 高 级 皮 层 功 能 受损 ， 如 失 语 、 失 认 或 失 用 和 非 认 知 性 精 神 症 状。 认 知 功 能 障 碍 可 参 与 痴 呆 部 分。 根 据 疾 病的 发 展 和 认 知 功 能 缺 损 的 严 重 程 度 ， 可 分 为 轻 度 、 中 度 和 重 度。 轻 度 轻 度 语 言 功 能 受 损 日 常 生 活 中 出 现 明 显 的 记 忆 减 退 ， 特 别 是 对 近 期 事 件 记 忆 的 丧 失 时 间 观 念 产 生 混 淆 在 熟 悉 的 地 方 迷 失 方 向 做 事 缺 乏 主 动 性 及 失 去 动 机 出 现 忧 郁 或 攻 击 行 为 对 日 常 活 动 及 生 活 中 的 爱 好 丧 失 兴 趣 中 度 变 得 更 加 健 忘 ， 特 别 常 常 忘 记 最 近 发 生 的 事 及 人 名 不 能 继 续 独 立 地 生 活 不 能 独 自 从 事 煮 饭 、 打 扫 卫 生 或 购 物 等 活 动 开 始 变 得 非 常 依 赖 个 人 自 理 能 力 下 降 ， 需 要 他 人 的 协 助 ， 如 上 厕 所 、 洗 衣 服 及 穿 衣 等 说 话 越 来 越 困 难 出 现 无 目 的 的 游 荡 和 其 他 异 常 行 为 在 居 所 及 驻 地 这 样 熟 悉 的 地 方 也 会 走 失 出 现 幻 觉 重 度 不 能 独 立 进 食 不 能 辨 认 家 人 、 朋 友 及 熟 悉 的 物 品 明 显 地 语 言 理 解 和 表 达 困 难 在 居 所 内 找 不 到 路 行 走 困 难 大 、 小 便 失 禁 在 公 共 场 合 出 现 不 适 当 的 行 为 行 动 开 始 需 要 轮 椅 或 卧 床 不 起 2、致病因素：理因素： 一 组 病 因 未 明 的 原 发 性 退 行 性 脑 变 性 疾 病。 多 起 病 于 老 年 期 ， 潜 隐 起 病 ， 病 程 缓慢 且 不 可 逆 ， 临 床 上 以 智 能 损 害 为 主。 病 理 改 变 主 要 为 皮 质 弥 漫 性 萎 缩 ， 沟 回 增 宽 ， 脑 室扩 大 ， 神 经 元 大 量 减 少 ， 并 可 见 老 年 斑 ， 神 经 原 纤 维 结 ） 等 病 变 ， 胆 碱 乙 酰 化 酶 及 乙 酰 胆碱 含 量 显 著 减 少。 起 病 在 65 岁 以 前 者 旧 称 老 年 前 期 痴 呆 ， 或 早 老 性 痴 呆 ， 多 有 同 病 家 族 史 ，病 情 发 展 较 快 ， 颞 叶 及 顶 叶 病 变 较 显 著 ， 常 有 失 语 和 失 用。 阿 尔 茨 海 默 病 主 要 表 现 为 脑 细 胞 的 广 泛 死 亡 ， 特 别 是 基 底 节 区 的 脑 细 胞。 正 常 情 况 下 ，基 底 节 区 发 出 的 纤 维 投 射 到 大 脑 与 记 忆 和 认 知 有 关 的 皮 质 ， 它 释 放 乙 酰 胆 碱。 短 期 记 忆 的形 成 必 须 有 乙 酰 胆 碱 的 参 与 ， 患 者 与 正 常 人 相 比 乙 酰 胆 碱 转 移 酶 的 含 量 比 正 常 人 减 少 90%。 经 解 剖 发 现 ， 患 者 脑 中 有 广 泛 的 神 经 元 纤 维 缠 结 ， 轴 突 缠 结 形 成 老 年 斑。 老 年 斑 中 含有 坏 死 的 神 经 细 胞 碎 片 、 铝 、 异 常 的 蛋 白 ， 阿 尔 茨 海 默 病 患 者 脑 内 淀 粉 样 蛋 白 过 度积 聚。 目 前 公 认 的 发 病 机 制 主 要 有 两 种 ： 淀 粉 样 前 蛋 白 的 异 常 导 致 蛋 白 成 分 漏 出 细 胞 膜 ， 导 致 神 经 元 纤 维 缠 结 和 细 胞 死亡 ， 基 因 位 于 21 号 染 色 体。 2 与 载 脂 蛋 白 E（ 的 基 因 有 关 ， 增 多 能 对 抗 功 能。 神 经 细 胞 膜 的 稳 定 性 降 低 ， 导 致 神 经 元 纤 维 缠 结 和 细 胞 死 亡。 纯 合 子 比 杂 合 子 患 病 几 率 高。 性别与 女患病率比为 1：使矫正年龄和教育程度后，该差异仍显著。 病 理 神 经 病 理 改 变 是 脑 皮 层 弥 漫 性 萎 缩 、 沟 回 增 宽 、 脑 室 扩 大 ， 组 织 病 理 学 除 额 、 颞叶 皮 层 细 胞 大 量 死 亡 脱 失 外 ， 尚 有 以 下 显 著 特 征 ： 细 胞 外 老 年 斑 或 轴 突 斑 ， 细 胞 内 神 经 元纤 维 缠 结 和 颗 粒 空 泡 变 性 ， 称 为 三 联 病 理 改 变。 神 经 病 理脑 重 减 轻 ， 可 有 脑 萎 缩 、 脑 沟 回 增 宽 和 脑 室 扩 充。 量 出 现 于 大 脑 皮 层 中 ，是 诊 断 两 个 主 要 依 据。 （ 1） 大 脑 皮 质 、 海 马 、 某 些 皮 层 下 核 团 如 杏 仁 核 、 前 脑 基 底 神 经 核 和 丘 脑 中 有 大 量 的 成。 中 心 是 淀 粉 样 蛋 白 前 体 的 一 个 片 断。 正 常 老 人 脑 内 也 可 出 现 但 数量 比 患 者 明 显 为 少。 （ 2） 大 脑 皮 质 、 海 马 及 皮 质 下 神 经 元 存 在 大 量 双 股 螺 旋 丝 构 成 的。 主 要成 分 是 高 度 磷 酸 化 的 白。 神 经 化 学 者 脑 部 乙 酰 胆 碱 明 显 缺 乏 ， 乙 酰 胆 碱 酯 酶 和 胆 碱 乙 酰 转 移 酶 活 性 降 低 ， 特 别 是 海马 和 颞 叶 皮 质 部 位。 此 外 ， 者 脑 中 亦 有 其 他 神 经 递 质 的 减 少 ， 包 括 去 甲 肾 上 腺 素 、5 羟 色 胺 、 谷 氨 酸 等。 分 子 遗 传 学已 发 现 病 与 遗 传 因 素 有 关。 有 痴 呆 家 族 史 者 ， 其 患 病 率 为 普 通 人 群 的 3 倍。 近年 发 现 ， 三 种 早 发 型 家 族 性 常 染 色 体 显 著 性 遗 传 （ 的 病 基 因 ， 分 别 位 于 21 号染 色 体 、 14 号 染 色 体 和 1 号 染 色 体 ， 包 括 21 号 染 色 体 上 的 因 ， 14 号 染 色 体。