心电运动试验的进展

心电运动试验的进展内容摘要：

（二） 运动试验终点  运动试验一般在患者达到预期最大心率的绝对百分数时终止，但还要考虑其他运动终点 绝对指征 1. 试验中运动负荷增加，但收缩压较基础血压水平下降10mmHg，并伴随其它心肌缺血的征象 2. 中、重度心绞痛 3. 逐渐加重的神经系统症状（例如共济失调、眩晕、晕厥前期症状） 4. 低灌注体征（紫绀或苍白 ） 5. 用于监测的心电图 或 BP仪故障 6. 受试者要求终止 7. 持续性室性心动过速 8. 在无诊断意义 Q波的导联上出现 ST段抬高（ ≥ ）（非 V1或 avR） 相对指征 1. 试验中运动负荷增加，收缩压比原基础血压下降 ≥ 10mmHg，不伴有其它心肌缺血的征象 2. ST段或 QRS波改变，如 ST段过度压低（水平型或下垂型 ST段压低 2mm）或显著的电轴偏移 3. 除持续性室性心动过速之外的心律失常，包括多源性室性早搏，室性早搏三联律，室上速，心脏阻滞或 心动过缓 4. 乏力、呼吸困难、腿痉挛、跛脚 5. 发生束支阻滞或心室内传导阻滞难与室速鉴别 6. 胸痛加重 7. 高血压反应（无明显症状、 SBP.250mmHg和 /或DBP115mmHg） （三） 运动试验结果分析 运动试验结果分析应当包括 1. 包括 运动能力 2. 临床表现 （ 试验过程中发生缺血性胸痛 ， 特别是迫使运动试验终止的胸痛有重要意义 ） 3. 血液动力学 （运动中收缩压和心率的反应） 4. 心电图反应 （最常用的运动试验心电图阳性标准是 QRS波群之后 6080ms ST段水平或下斜型压低 /抬高大于或等于 1mm） 二、运动试验诊断阻塞性冠心病 I类适应证： 成年患者 ， 根据其年龄 、 性别和症状 （ 包括 RBBB、 静息心电图 ST段压低 1mm的患者 ） 中度可能 患缺血性心脏病的患者 （ 特殊情况除外 ） （ 表 4） IIa类适应证： 血管痉挛性心绞痛 IIb类适应证： 根据患者年龄 、 性别和症状 高度 /低度可能 为缺血性心脏病的患者； 基础心电图 ST段压低 1mm和服用地高辛 的患者； 超声心动图诊断 左室肥厚且 ST段压低 1mm III类适应证： 心电图有以下异常：预激综合征 、 心室起搏心律 、 LBBB、 静息ST段压低 1mm； 已证实心肌梗死或。