我国临床抗感染治疗面临的困境与应对策略内容摘要：
0,21:100 抗菌药物是高风险药物 西方发达国家医院抗菌药物的使用率约为30%，美国是 20%、英国是 22%。 我国医院抗菌药物的使用率， 1997年中国药学会的统计是： 三级医院 70%， 二级医院 80%， 一级医院 90%。 给药途径： 静脉输液比口服有效。 据国家发改委有关人士透露 ， 2020年中国人均输液 8瓶，远远高于国际上 静脉给药的利弊 肠道功能正常时，生物利用度高的药物应尽量口服，比如喹诺酮类、利奈唑胺等药物 盲目过度预防用药 无菌手术 预防用抗生素方案：应在手术切开前 1小时内再开始给药，若手术时间超过预防药物的2个半衰期，术中可补充给药，但在大多数情况下，用药不应超过 24小时；选择万古霉素或氟喹诺酮类作为预防用药应慎重。 （ CID， 38： 1706， 2020） 应用广谱抗生素后的预防性抗真菌 脏器移植后的极端情况 逐步升级还是重拳猛击 区别轻、重患者： APACH Ⅱ 、 CURB65评分等 轻症患者：单纯敏感菌，宿主免疫功能正常 重症患者：应尽快给予高效、广谱抗菌药物 重症肺炎早期针对性治疗与预后的关系： 起始充分治疗显著降低死亡率 归因死亡定义为院内获得性肺炎为死亡的首要原因或原因之一。 Nieves Sopena, Miquel Sabri224。 . Chest 2020。 127。 213219 只注重抗感染药物治疗，而忽视患者一般状态及脏器功能的改善。 正确判读微生物培养阳性 与体外药敏的意义 区别定植与污染 不同病原体阳性的临床意义不同 体外与体内情况不同 如何区别细菌定植与污染 痰培养阳性但临床无下呼吸道感染征象 针对痰培养阳性细菌治疗结果（敏感性，剂量，疗程） 血培养 MRSE阳性 CAP患者非发酵菌培养阳性 多种细菌生长时怎样判定 建立人工气道后，下呼吸道是否“正常”情况下就有细菌定植 定量培养： 107,105,103 痰中不同种类病原微生物 培养阳性临床意义不同 肺炎链球菌 非典型致病原 曲菌、隐球菌 原虫 嗜麦芽窄食假单胞菌 念珠菌 上呼吸道常见定植菌 除痰外其他部位标本分离到同样致病原 血行播散性肺炎（金葡菌，念珠菌） 无菌浆膜腔积液与痰分。阅读剩余 0%
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