20xx肺病科中医诊疗方案试行

20xx肺病科中医诊疗方案试行内容摘要：

按照中医证候积分量表进行积分评价。 2． 西医疗效评价：按照西医疗效评价标准以自身症状积分和 Epworth 嗜睡量表变化及 PSG 的结果评价。 3． 生存质量评价（可选）：基于患者治疗后生存质量评分表评分进行评价。 肺病科中医诊疗方案 Epworth 嗜睡量表 项目 评分 首诊 1个月 2个月 3个月 坐着阅读时 正常 0分：不会打盹 轻度 1分：打盹的可能性很小 中度 2分：打盹的可能性中等 重度 3分：很可能会打盹 看电视时 正常 0分：不会打盹 轻度 1分：打盹的可能性很小 中度 2分：打盹的可能性中等 重度 3分：很可能会打盹 在公共场所坐着不活动时 正常 0分：不会打盹 轻度 1分：打盹的可能性很小 中度 2分：打盹的可能性中等 重度 3分：很可能会打盹 乘车旅行持续 1小时不休息 正常 0分：不会打盹 轻度 1分：打盹的可能性很小 中度 2分：打盹的可能性中等 重度 3分：很可能会打盹 条件允许情况下、下午躺着休息时 正常 0分：不会打盹 轻度 1分：打盹的可能性很小 中度 2分：打盹的可能性中等 重度 3分：很可能会打盹 坐着和别人谈话时 正常 0分：不会打盹 轻度 1分：打盹的可能性很小 中度 2分：打盹的可能性中等 重度 3分：很可能会打盹 午饭后（未饮酒）安静坐着时 正常 0分：不会打盹 轻度 1分：打盹的可能性很小 中度 2分：打盹的可能性中等 重度 3分：很可能会打盹 驾车外出，等信号灯的几分钟内 正常 0分：不会打盹 轻度 1分：打盹的可能性很小 中度 2分：打盹的可能性中等 重度 3分：很可能会打盹 / 总积分 肺病科中医诊疗方案 生存质量评分表 请您回答近 4周来打鼾和 （ 或 ） 夜间憋气 （ 呼吸暂停 ） 对您日常生活、工作、情感、社交等方面的影响 条 目 2次 1次 、看报时打嗑睡 、听广播、开会、坐车时打瞌睡 ，工作效率低下 ，不想做家务劳动，或不能完成家务活 、消遣活动（如下棋、打牌、健身） ，感到难过 ，而难过 ，想最好晚上一个人睡 、疲倦，最好一个人呆着 ，反应迟钝 25..做事情时容易出差错 ，如走路摔倒、撞上某物、打掉东西 ，经常昏昏沉沉、糊里糊涂的 ，健忘 、情绪低落 、无聊、生活没有意义 ，容易生气、发怒 ，你认为打鼾、夜间憋气（呼吸暂停）造成您的生命质量如何 ? 回答（得分） 1 2 3 4 5 完全 基本 不能 基本 完全 符合 符合 肯定 不符 不符 □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ 很差 差 一般 好 很好 肺病科中医诊疗方案 慢性咳嗽病中医诊疗方案（试行） 一、诊断 （一）疾病诊断 1． 中医诊断：参照《中医内科常见病诊疗指南 咳嗽 ZYYXH/T4～ 2020》（中华中医药学会， 2020 年）及《咳嗽中医诊疗专家共识》（中华中医药学会， 2020 年）。 （ 1）咳嗽，咯痰或无痰。 （ 2）病程 8周。 （ 3）由外感反复发作或脏腑功能失调引起，可伴有其他脏腑功能失调的症状。 2． 西医诊断：参照《咳嗽的诊断与治疗指南》（中华医学会， 2020 年）属于慢性咳嗽的患者。 （ 1）病程：咳嗽时间 8 周。 （ 2）病因： ① 咳嗽变异性哮喘（ CVA）； ② 上气道咳嗽综合征（ UACS，又称 PNDS）；③ 嗜酸细胞性支气管炎（ EB）； ④ 胃食管反流性咳嗽（ GERC）。 （ 3）症状：咳嗽，有痰或无痰。 有时呈刺激性干咳，可伴有咽痒，对异味、 冷空气、油烟等敏感；或胸骨后烧灼感或反酸、嗳气；或鼻塞、鼻后滴流感。 （ 4）辅助检查或体征：胸部 X 线检查无明显病变，肺通气功能大致正常。 ①CVA ：患者支气管激发试验阳性或 PEF 变异率 ≥20%。 ②UACS ：变应性鼻炎的鼻黏膜主要表现为苍白或水肿，鼻道及鼻腔底可见清涕或粘涕。 非变应性鼻炎鼻黏膜多 表现为粘膜肥厚或充血样改变，部分患者口咽部粘膜可呈鹅卵石样改变或咽后壁附有粘脓性分泌物。 变应性咽炎表现为咽部黏膜苍白或水肿，非变应性咽炎表现为咽部黏膜充血或 /和淋巴滤泡增生。 ③EB ：痰细胞学检查嗜酸细胞比例 ≥% ，排除其它嗜酸细胞增多性疾病。 ④GERC ：食管 24pH 值监测 Demeester 积分 ≧ ，和或 SAP≧75%。 （ 5）排除其它原因引起的慢性咳嗽。 （二）证候诊断 1． 风盛挛急证：咽痒，痒即咳嗽，或呛咳阵作，气急，遇外界寒热变化、异味等因素突发或加重，多见夜卧晨起咳剧，呈反复性发作，舌苔薄 白，脉弦滑。 2． 风痰袭窍证：咳嗽反复发作、咳痰，鼻痒、连续喷嚏、鼻塞、流涕，频繁清嗓、咽后黏液附着、鼻后滴流感，或咽痒、咽部异物感或烧灼感。 舌红苔薄白，脉弦滑。 3． 胃气上逆证：阵发性呛咳、气急，咳甚时呕吐酸苦水，日间或直立位症状加重，肺病科中医诊疗方案 平素上腹部不适，常伴嗳腐吞酸、嘈杂或灼痛，舌红，苔白腻，脉弦弱。 4． 肝火犯肺证：上气咳逆阵作，咳时面红目赤，咳引胸痛，可随情绪波动增减，烦热咽干，常感痰滞咽喉，咯之难出，量少质黏，或痰如絮条，口干口苦，胸胁胀痛，舌质红，苔薄黄少津，脉弦数。 二、治疗方案 （一）辨证口服中 药汤剂或中成药 1． 风盛挛急证 治法：疏风宣肺，解痉止咳。 推荐方药：苏黄止咳汤加减。 炙麻黄、蝉蜕、紫苏叶、紫苏子、前胡、五味子、牛蒡子、枇杷叶、地龙 等。 加减。