心律失常急诊治疗的进展(编辑修改稿)

心律失常急诊治疗的进展(编辑修改稿)内容摘要：

药物推荐级别变化的原因 所有改变都是出于节律控制时安全性考虑 ● 氟卡胺，普罗帕酮口服转复级别下降：主要是安全性顾虑，尤其是在院外使用，强调必需经过仔细选择，事先在院内使用 ● 伊布利特级别下降：扭转性室速 ● 胺碘酮级别提高：转复成功率并不十分高，但安全性较好。 若未转复也可控制心室率 静脉胺碘酮在房颤中的使用方法 ● 无论是转复还是控制室率，用法都是一样 ——负荷量： 5mg/kg， 1小时给入 ——维持量： 50mg/小时 ● 用药至转复（或宣布失败）或室率控制在 80100次 /分 ● 若需要，可接口服。 AHA心肺复苏指南中 胺碘酮在室上性快速心律失常中的应用 ● 用法： ——负荷量： 150mg， 10分钟给入。 必要时刻重复 ——维持量： 1mg/分钟， 6小时；以后减为 维持 24小时 ——总量不超过 ● 副作用：心动过缓，低血压，静脉炎 这一用法更像在宽 QRS心动过速中的推荐 ● 心房颤动的急诊处理 ● 心肺复苏与心律失常处理 ● 获得性长 QT与尖端扭转性室速 《 2020年 AHA心肺复苏和心血管急救指南 》 在 2020年 AHA大会上公布 首个 《 2020欧洲复苏理事会复苏指南 》 同时公布 心肺复苏时心律失常的处理 ● 主要是室性心律失常的处理 ● 基本理念和处理措施没有大的变化 ● 药物的使用方法有少许变化 高级心肺复苏中的程序 2020年指南与 2020年指南没有根本区别 宽 QRS心动过速处理流程 欧洲复苏理事会复苏指南 胺碘酮在宽 QRS心动过速中的用法 ERS心肺复苏指南 ● 胺碘酮 300mg，根据患者血流动力学情况在 1060分钟内给入 ● 以后 24小时静滴 900mg ● 若心律失常复发时可以重复 150mg ● 全天最大推荐剂量 2克 以往没有提出过对稳定的 心动过速给 300mg负荷量 胺碘酮在宽 QRS心动过速中的用法 AHA心肺复苏指南 ● 负荷量： 150mg静注 10分钟 ● 需要时可以重复 ● 24小时最大用量 : ● 300mg的剂量伴有更多的低血压（溶剂所致） ● 新的水溶性胺碘酮已批准在美国使用，无此副作用 ● 心房颤动的急诊处理 ● 心肺复苏与心律失常处理 ● 获得性长 QT与尖端扭转性室速 现代重要的概念 ● 1966年 ,法国学者 Dessertenne根据心电图特征而首先提出扭转性室速 ( Torsade de P。