首都医科大学附属北京安贞医院张茁(编辑修改稿)

首都医科大学附属北京安贞医院张茁(编辑修改稿)内容摘要：

14 中华神经科杂志 .2020。 43(2):17. 中国缺血性卒中和短暂性脑 缺血发作二级预防指南（ 2020） 15 中华神经科杂志 .2020。 43(2):17. 中国缺血性卒中和短暂性脑 缺血发作二级预防指南（ 2020） RR et al. Eur Heart J 1998。 19: 1538–46. 2. Herbert JM et al. Thromb Haemost 1998。 80: 512–8. 3. Cadroy Y et al. Circulation 2020。 101: 2823–8, 4. Ringleb PA. Eur Heart J 1999。 20: 666. Christoph Diener et al. Lancet,2020。 364 :331337. （ Management OF Atherothrombosis with Clopidogrel in Highrisk Patients with Recent Transient Ischemic Attack or Ischemic Stroke） 研究背景  近期有 TIA或 IS的患者再发风险高，须积极抗血小板治疗  波立维和 ASA的协同作用得到临床预研究和临床研究资料的证实 对有近期 (≤3 个月 )缺血性脑卒中或 TIA+另一个风险因素的患者，在氯吡格雷 75mg+ASA 75mg vs 单用氯吡格雷 . 随访 18月 MATCH研究 RRR: % (P=) ASA* 安慰剂 * 主要终点 (ITT), IS, MI, VD, 因急性缺血性事件再入院 累积事件发生率 随访月数 0 3 6 9 12 15 18 高危脑血管患者加用 ASA *所有病人均接受氯吡格雷及其它标准治疗 未显著降低严重血管事件的发生 次要终点事件无差异 (,) 73 () 22 () 严重出血 (%) (, ) 96 () 49 () 危及生命的事件 (%) P 值 % 绝对差异 （ 95% CI） ASA* (n=3,759) 安慰剂 * (n=3,781) 出血事件的类型 * (%) 42 () 11 () 40 () 25 () 胃肠道出血 颅内出血 51 () 21 () 危及生命和 出血事件明显增加 *所有病人均接受氯吡格雷及其它标准治疗 胃肠道出血 加用 ASA并没有给高危脑血管病患者 带来额外的临床益处  对高危的缺血性脑血管病患者，在氯吡格雷标准治疗的基础上增加阿司匹林，没有带来更多的临床益处 (疗效 /风险比 )  增加 ASA导致更多的威胁生命的出血事件，主要是胃肠道出血和颅内出血。  卒中二级预防抗血小板药物选择应关注患者依从性（如疗效，安全，经济） 15603名 45岁或以上 心脑血管事件高危患者 * 随机化分组 0 随访期 28月 阿司匹林 75~162mg/d＋氯吡格雷 75mg/d； n=7,802。 阿司匹。