浅谈五莲县农村医疗保险存在的问题及解决对策doc(编辑修改稿)

浅谈五莲县农村医疗保险存在的问题及解决对策doc(编辑修改稿)内容摘要：

1 浅谈 五连县 农村医疗保险存在的问题及解决对策 摘 要： 农村医疗保险制度的建立旨在改善农村的医疗状况、提高农民的健康水平 ，这是我国经济建社会发展进步的必然。 虽然五莲县农村医疗保险的推行取得了很大成绩，受益农民规模不断提高，参保人员医疗费用负担有一定减轻，医疗救助体系得到建立健全，然而 ， 在农村坚定不移地实施广覆盖、低水平的医保政策过程中 ， 看病难、看病贵的情况并没有随之而去 ， 五莲县医保制度的缺陷以及在实施的过程中存在的问 题日益暴露。 现从理论和实际结合的基础上探析了这一问题。 关键词： 五莲县； 农村医疗保险；问题； 对策 一、农村医疗保险存在的问题 （一）农村医疗保险中个人所承担费用较高 农民是十分重视既得利益的群体 ， 期望最少的付出获得尽可能多的回报。 就五莲县的现实情况来看， 由于乡村卫生基础设施条件差 ， 医务人员短缺 ， 且整体素质不高 ， 长期得不到培训 ， 业务骨干流失严重 ， 很难满足农民就医需要。 实际情况是农民一看病就往大医院跑 ， 大医院就医条件好 ， 但报销比例低 ， 这种比例与期望的差距使农民心理产生一种失落感 ， 直接影响农民参合的积极性。 （ 二）“供方诱导需求”现象突出 在目前医患存在严重信息不对称的情况下 ， 五莲县 相当一部分定点机构在给病人诊治时并不按对病人最有利的方式治疗 ， 普遍存在开大处方 ， 即多开药、开贵药 ， 过度消费医疗服务的现象严重 ， 这加重了农民的就医负担 ， 导致农民对医保不满 [1] （三）缴费方式不够灵活 因五莲县 参加新型农村合作医疗的农民个人缴费实行集中缴费的方式 ， 部分外出打工的农民因错过 县里规定的 缴费期而无法享受翌年的合作医疗待遇。 同时 ， 还有一些外地的农民不能及时在迁入地交医保 ， 这样在就医时引起一些麻烦。 （四）报销手续繁琐 因五莲县医 疗报销采取复合式结算管理，报销手续繁琐， 从票据上报、审批到取款需要很长时间 ， 农民往往需要在指定医院看病后 ， 返回到用户所在乡镇地审批 ， 审批通过后再返回指定医院报销 ， 加大了农民的交通费用开支 ， 尤其是对 交通不便的偏远地区的农民造成 诸多不便。 （五）农村合作医疗政策不稳定 经济体制改革以后，国家对合作医疗采取了放任自流的态度，合作医疗从国家政策变成了地方政策，这就使得发展农村合作医疗失去了国家政策的“强制性”威力，主动性大 2 大下降，没有足够的动力推动合作医疗政策的实施。 再者，上世纪 90 年代以后，国家为减轻农民负担，取消了强制性“合作医疗”项目，这一政策与国家扶持发展农村合作医疗的政策相冲突，因而加大了发展农村合作医疗的难度。 （六）农村医疗缺少保险立法 因为 没有专门的法律法规保障农村的合作医疗制度，因此 五莲县 农村医疗 保险 迟迟不能走上正轨。 没有法律制度的保障，使得合作医疗的性质不 能准确地确定下来，其在整个社会保障体系中的作用也难以定位，缺乏稳定性和持续性，容易产生混乱。 农村医疗保险立法必须符合我国现阶段经济发展状况和农民需要，如果不能切实减轻农民。