肛肠疾病手术围手术期处理讲稿(编辑修改稿)

肛肠疾病手术围手术期处理讲稿(编辑修改稿)内容摘要：

，敷料渗出较多很常见，仅更换外层敷料安全系数高；  另外肛门内纳入肛门排气管及凡士林纱条，以及术后肛门局部的肿胀，患者常自觉肛门坠胀，甚至小腹部坠胀；因为排气管较细，常被肠液及局部渗血堵塞，所以术后常见有患者自觉腹胀，排气困难； 第三节 术后处置  （ 一 ） 手术后期 ：是指病人手术后返回病室直至出院这一阶段的护理。  （ 二 ） 观察重点 ： ① 出血 ② 疼痛 ⑥ 粪便潴留 ③ 尿潴留 ④ 麻醉反应 ⑤ 晕厥 出血  出血的危害  出血是肛肠科常见而且最危险的并发症 ，甚至危及生命，而且棘手的出血常发生于夜间。  出血的原因：原痉挛的小动脉断端舒张 、 术中血栓脱落 ， 术后排便撑裂及粪便摩擦 、 局部炎症腐蚀血管；  出血的处理  ① 评估出血速度与出血量 ；  ② 查找出血部位；  ③ 药物止血与外科止血的选择；  ④ 小 出血处理：止血药加压迫止血  ⑤ 大出血处理 大出血的处理  建立静脉通道补充血容量维持血压；  局部压迫等外科处理减缓出血速度，给下一步治疗争取时间；  止血药的运用；  联系血库备血；  联系支援大夫及上级大夫；  联系患者家属；  联系手术室准备手术止血； 疼痛 疼痛的危害 ： 疼痛增加患者痛苦 ， 影响休息 、 睡眠及饮食 ，诱发应激性溃疡 、 加重高血压 、 冠心病等基础疾病。 疼痛的原因： 手术 切口疼痛 、 排便摩擦伤口诱发疼痛 、 异物刺激伤口 、 括约肌痉挛性疼痛。 疼痛的处理  物理疗法：坐浴改善局部循环；扩肛改善痉挛；  针灸止痛；  药物止痛 —— 三阶梯法 第一步，使用非麻醉性镇痛剂，如阿司匹林、布洛芬等，适用于轻、中度疼痛病人，但掩盖发热； 第二步，当使用常规非麻醉性镇痛剂无效时，应加入可待因等弱阿片类药物，如曲马多； 第三步，当以上复合用药仍不能解除疼痛时，对于中度到剧烈疼痛病人应使用强阿片类药物，如吗啡、杜冷丁； 尿潴留  尿潴留的危害 ： ① 增加病人痛苦； ② 腹压上升 ， 增加肛门创处出血概率。 尿潴留的原因 ： ① 腰麻麻醉原因； ② 肛门局部疼痛 、 敷料填塞 、 粪便潴留影响膀胱前列腺功能。 ③ 腰麻术中补液较多 ， 在腰麻恢。