b超检查胆系疾病培训讲义(编辑修改稿)

b超检查胆系疾病培训讲义(编辑修改稿)内容摘要：

要。 三 、 胆道疾病 1 胆管结石 胆管结石是一种常见病，本病与饮食习惯、慢性炎症和寄生虫感染有密切关系。 分为肝内胆管结石和肝外胆管结石两型 : a肝内胆管结石指左、右肝管及其分支的结石 b肝外胆管结石则指肝总管和胆总管的结石 胆管结石 胆色素结石 胆固醇结石和混合结石多见 . (1)肝外胆管结石：由于对胆囊管开口位置识别上存有困难，超声习惯将肝总管和胆总管泛称为肝外胆管。 肝外胆管最易发生结石的部位多在胆总管。 典型的肝外胆管结石声像图表现有：①肝外胆管明显扩张，直径大于 15mm；② 管腔内有轮廓鲜明的圆形增强团块状强回声，后方伴有声影 (图 39)；③肝内胆管显著扩张，直径大于 5mm。 图 39 肝外胆管结石 二维超声显示胆管内强回声伴声影 A． 上段肝外胆管结石； B ． 下段肝外胆管结石 (2)肝内胆管结石： 肝内胆管结石典型声像图表现 (图 310)是①结石团块状强回声出现于扩张肝管管腔内。 ②结石团块状强回声似位于肝实质内，但团块状强回声周围肝实质内可发现扩张肝管结构。 ③由于本病以胆色素结石为主，故结石团块状强回声形态多变且声影浅淡。 图 310 肝外胆管结石 A． 结石位于扩张胆管内； 图 310 肝内胆管结石 B． 结石伴近肝端胆管扩张； C ． 左肝内堆积型结石 四 、 阻塞性黄疸的鉴别诊断 阻塞性黄疸是由肝内毛细胆管、小胆 管、肝胆管或胆总管的机械性阻塞引 起。 临床上在阻塞性黄疸诊断程序中，超 声是首选诊断手段。 (1)肝外胆道梗阻的超声表现 1)肝内胆管扩张：正常肝内胆管与门静脉相伴行，声像图上只能显示左、右肝管或它的 1～ 2级分支，正常直径在 2～ 3mm之间或者其直径约为伴行门静脉的 1／ 3；而肝周边部位的胆管多数不显像。 2)肝外胆管扩张：由于胆囊管纤细、走行纡曲和开口部位多变，其在总肝管上的开口位置超声很少能使之获得成像，故难以确认胆总管的解剖起源。 第四章 胰腺疾病 • 一、局部解剖与生理 一 、 局部解剖与生理 • 一、局部解剖 • 二、。