中药调剂基础知识(编辑修改稿)

中药调剂基础知识(编辑修改稿)内容摘要：

中；一般饮片装入靠近常用药的药斗内；不常用药装入远处或上层药斗里。 质重的饮片如磁石、自然铜、龙骨 等宜装入下层药斗中；质轻体积大的饮片如淡竹叶、通草、灯心草等宜装入最下层的大药斗内。 每个药斗内各小格装药编排：通常按饮片的功能编组，如解表药、清热药、活血药„„宜将相仿的药味装入同一药斗或邻近的药斗各格内；也有按入药部位编组，如植物药的根、茎、叶、花、果实、种子；动物药及矿物药等分类装入各药斗里。 另外属特殊保管的药物，如毒性药、细料药、易燃易爆药等均应设专柜或铁柜保管。 还有鲜药如鲜薄荷、鲜藿香、鲜生地、鲜石斛等亦应另加保管，以便于配方。 总之，在编排“斗谱”与装斗时，除依据上述原则外，还应结合本地区的用药习惯 ，尽量编排出合理的“斗谱”，以利于调剂操作。 6 二、中药调剂一般程序 中药调剂的一般程序分审方、计价、调配、复核、包装、发药等六个程序。 分述如下。 1．审方 审方系指药房审方人员审查医师为患者开写的处方。 合格的处方经审方人签字后即可交计价员计价收费，对于有疑问或不合格的处方，应即与处方医师联系，问明原因，协商处理，决不能只凭主观臆断或随意处理。 审方着重审查以下项目： ① 患者姓名、年龄、性别、处方日期、医师签字等是否清楚，公费者需查验公费证与号码。 ② 药名书写是否清楚准确，剂量是否超出正常量，对儿 童及年老弱者尤需注意。 ③ 毒、麻药品处方是否符合规定，处方中是否有“十八反”、“十九畏”、“妊娠禁忌”等配伍禁忌药存在。 ④ 需特殊处理的药物有否“脚注”，“并开药”（指处方中共中央 23 味药物合并开在一起，多半是疗效基本相同，如二冬即指天冬和麦冬，或是常用配伍使用如知柏即指知母和黄柏）是否明确等。 ⑤ 处方中药物本调剂室是否备全等。 2．计价 必须准确、迅速，以缩短患者取药时间。 3．调配 调配系指调剂人员根据己有审方人签字，并己交款的医师处方，准确地调配药物的操作。 配方时按处方药物顺序逐味称量；需特殊 处理的药物如先煎、后下、包煎、另煎等应单独包装，并注明处理方法；若调配中成药处方，则按处方规定的品名、规格、药量调配；调配人员必须精神集中，认真仔细，切勿拿错药品或称错用量；处方应逐张调配，以免混淆；急诊处方应优先调配；保持配方室的工作台、称量器具及用具等整齐清洁等。 总之，必须采取积极措施，保证配方质量。 调配完毕，自查无误后签名盖章，交核对员核对。 4．复核、包装与发药 为保 证患者用药有效安全，防止调配差错与遗漏，对已调配好的药剂在配方自查基础上，再由有经验的中药师，进行一次全面细致核对，重点核对调配的药物和用量与处方是否相符；需特殊处理的药物是否按要求作了特殊处理；配制的药物有无虫蛀和发霉等质量问题；毒性药和有配伍禁忌药及贵重细料药的应用是否得当；调配者有否签字等。 经核对无误后复核人员签名盖章，即可装袋发药。 包装的药袋上写明患者的全名。 中成药还须写明用法与用量。 发药是调剂工作中最后一环，按取药牌发药，发药时要与患者核对姓名剂数， 7 无误后再向患者耐心地交待煎服法和注意 事项，务使患者完全明了，以保证患者用药有效。 第四节 煎药与服法 汤剂是中医临床上应用最早、最广泛的剂型。 煎药给药法已有 20xx 多年的历史。 煎药的目的，是把药物里的有效成分，经过物理、化学作用 (如溶解、扩散、渗透和脱吸附等 )，转入到汤液里去。 一包包中药，不能简单地加些水煎煮一下就算完事，还需要注意一些原则、方法和条件。 一般说来，需要注意下面几个问题。 用具 中药汤剂的质量与选用的煎药器具有密切的关系。 现在仍是以沙锅为好，因为沙锅的材质稳定，不会与药物成分发生化学反应，且传热均匀缓和，这也是自古沿用至 今的原因之一。 此外，也可选用搪瓷锅、不锈钢锅和玻璃容器。 但是不能使用铁锅、铜锅，主要是因为铁锅或铜锅的化学性质不稳定，在煎煮药时可能与中药所含的化学成分发生反应，如与鞣质类的成分可生成鞣酸铁，与黄酮类成分可生成难溶性聚合物，与有机酸类成分可生成盐类。 这些都会影响汤剂的质量，直接关系到中。