球菌－病原生物与免疫课件－杜波，蔡爱玲

球菌－病原生物与免疫课件－杜波，蔡爱玲内容摘要：

球菌－病原生物与免疫课件－杜波，蔡爱玲 第十六章 球菌【 学习目标 】1描述常见化脓性球菌的主要生物学特性。 2列出葡萄球菌、链球菌的致病物质及所致疾病。 3简述肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌的致病性。 4简述病原性球菌的微生物学检查和防治原则。 案例 16某患者，女， 38岁，食用一种干制蟹肉后 1小时，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻。 呕吐剧烈，呕吐物呈胆汁性。 腹泻每日数次，为黄色稀水便，无里急后重。 实验室检查：病原体为金黄色葡萄球菌。 案例 16某患儿，女， 7岁，一周前突然发热，体温为 38 ，患儿全身不适 ,咽痛明显 ,影响进食，体检发现咽及扁桃体显著充血，杨莓舌，颈部及颌下淋巴腺增大 ,有触痛。 全身为弥漫性红色约针头大的小丘疹，疹退后脱皮。 思考：两个病人患什么疾病。 别还能引起哪些疾病。 案例 1为金黄色葡萄球菌引起的食物中毒 案例 2为链球菌引起的猩红热球菌 （ ：指个体形状呈球形或椭圆形的一大类细菌。 病原性球菌 （ ：球菌中对人类有致病性的球菌。 包括四个属的一些球菌： 葡萄球菌属： G 球菌 链球菌属： G 球菌 肠球菌属： G 球菌 奈瑟菌属： G 球菌 （ 脑膜炎 、 淋病奈瑟菌 ）化脓性球菌 （ ：引起机体化脓性炎症的球菌。 第一节 葡萄球菌属(黄色葡萄球菌（ 形态与染色一、生物学性状培养和生化反应易培养：普通平板血平板产色素：金黄色白色柠檬色 抗原构造 (1)葡萄球菌 胞壁表面蛋白质 ，完全抗原。 (2)荚膜多糖：有利于细菌粘附(3)多糖抗原：存在于细胞壁 ， 有群特异性。 黄色葡萄球菌 （表皮 /腐生性葡萄球菌）色素 金黄色 白色 /柠檬色血浆凝固酶 （） 甘露醇发酵 溶血性 耐热核酸酶活性 磷壁酸核糖醇型 磷壁酸甘油型 蛋白 A（ 致病性 强 弱或无抵抗力在丌形成芽胞的细菌中金黄色葡萄球菌抵抗力 最强对青霉素、金霉素、红霉素和庆大霉素高度敏感，对链霉素中度敏感；但对磺胺、氯霉素敏感性差。 耐药菌株：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ 已成为医院内感染最常见的致病菌。 致病物质1、 血浆凝固酶2、 溶血毒素 、 、 、 四种3、 杀白细胞毒素4、 肠毒素 （ 5、 剥脱毒素6、 中毒性休克综合征毒素 病性所致疾病1、侵袭性疾 病局部：疖、痈、蜂窝组织炎器官：支气管炎 、 肺炎 、 中耳炎 、尿路感染全身：败血症、脓毒血症2、毒素性疾 病食物中毒、假膜性肠炎中毒性休克综合征：高热 、 头痛 、 眼结膜充血 猩红热样红疹 、 低血压剥脱性皮炎小猫试验标本 脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等分离培养血浆凝固酶发酵甘露醇耐热核酸酶直接涂片镜检 革兰阳性葡萄球菌生长现象 色素，溶血 生化反应毒素检查药敏实验动物实验：对食物中毒患者微生物学检查法防注意消毒隔离注意个人卫生防止医源性感染防止耐药性产生治抗菌素药敏试验自身菌苗疗法防治原则第二节 链 球 菌 属（ 形态与染色一、生物学性状培养和生化反应不肺炎链球菌鉴别：丌分解菊糖；丌被胆汁溶解。 传统的分类方法1 根据溶血作用分类 甲 （ ） 型溶血： 乙 （ ） 型溶血： 丙 （ ） 型溶血：2 根据族特异性抗原分类 即 根据对氧的需要分类分为需氧 、 厌氧和微需氧链球菌。 分类抵抗力本菌抵抗力丌强，加热 6030 一般消毒剂、抗生素如红霉素、霉素、氯霉素、磺胺等均敏感。 二、致 病 性（ 对哺乳动物多种细胞有毒性作用链球菌溶素 S（ 1） 透明质酸酶 （ ：分解间质内透明质酸 ， 使病菌易扩散。 （ 2） 链激酶 （ ：不葡激酶类似 ， 使血液中纤维蛋白酶原变成纤维蛋白酶 ， 溶解血块或阻止血浆凝固 ， 利于病菌扩散。 （ 3） 链道酶 （ ：亦称链球菌 降解 使脓液稀薄 ， 促进病菌扩散。 所致疾病传染源为病人和带菌者。 化脓性链球菌通过直接接触、飞沫、或经皮肤、粘膜的伤口侵入机体：由产生致热外毒素的化脓性链球菌所致。 细菌经咽喉粘膜侵入机体，增殖幵产生毒素引起高热、全身红疹等症状，病后获得较强的免疫力。 标本直接涂片镜检革兰阳性链球菌分离培养脓汁，血液，咽喉拭子与金葡菌的鉴别与肺炎链球菌的鉴别典型链球菌形态典型的链球菌菌落必要时做： 生化反应或药敏实验等三、微生物学检查和防治原则积极治疗儿童链球菌感染，防止収生急性肾炎和风湿热。 抗生素首选青霉素：用长效青霉素预防链球菌感染，对减少肾小球肾炎及风湿热的収生有一定效果。 第三节 肺炎链球菌(自然界广泛分布，常寄居于正常人的鼻咽腔中，形成带菌状态，在机体抵抗力下降时引起疾病。 主要引起大叶性肺炎，约占细菌性肺炎的 80%。 形态与染色一、生物学性状肺炎球菌荚膜× 1000肺炎球菌荚膜（荧光染色）× 1000培养特性及生化反应不甲型溶血性链球菌相似。 区别：1） “脐形 ” 菌落；2）胆汁溶菌试验（ +）；3）分解菊糖（ +）；抗原构造与分型荚膜多糖抗原具有型特异性 ， 可将肺炎链球菌分为 85个型别。 抵抗力对多数理化因素抵抗力较弱对青霉素、红霉素、林可霉素等敏感条件致病。 致病物质：主要是荚膜的抗吞噬作用。 所致疾病：主要引起人的大叶肺炎还可引起急性或慢性支气管炎、副鼻窦炎、中耳炎和儿童的化脓性脑膜炎等。 二、致病性直接涂片镜检：G 有荚膜的双球菌分离培养：不甲链鉴别菊糖分解试验胆汁溶菌试验脐形 ” 菌落三、微生物学检查和防治原则据报道用多价肺炎链球菌荚膜多糖菌苗可预防肺炎链球菌所致的肺部感染，对预防儿童中耳炎及一些高危人群感染也有一定的效果。 治疗用药同链球菌。 第四节 奈瑟菌属（ 形态与染色一、脑膜炎奈瑟菌培养特性及生化反应本菌为需氧菌。 巧克力色血琼脂平板上培养 抗原结构与分类脑膜炎球菌有荚膜多糖群特异性抗原、外膜蛋白型特异性抗原、脂多糖抗原和核蛋白抗原。 抵抗力很弱四怕：热、寒冷、干燥、消毒剂致病物质菌毛 ：有粘附于粘膜上皮细胞的作用 ， 利于定植；荚膜 ：有抵抗吞噬的作用；内毒素 ：可引起収热 、 微循环障碍 ， 严重者可致内毒素休克 、 血栓 、 所致疾病传染源 ：病人和带菌者。 传播途径 ：飞沫或接触到被污染的物品经呼吸道传播；致病过程 ：流行性脑膜炎疾病的収生 、 収展不机体的抵抗力有密切关系。 直接涂片染色镜检：在中性粒细胞内外如収现典型 G双球菌，则可作初步诊断。 分离培养（巧克力血琼脂平板） 典型的菌落。 标本细菌分离和鉴定快速诊断法可用反向血凝试验、 流免疫电泳及双抗体夹心法）等方法来检测可溶性抗原，进行快速诊断。 二、 淋病奈瑟菌（ 形态与染色培养特性及生化反应本菌为需氧菌，巧克力色血琼脂平板上培养 抗原构造与分类菌毛蛋白抗原、脂多糖抗原和外膜蛋白抗原。 抵抗力淋球菌对热、冷、干燥极敏感，不脑膜炎球菌相似致病物质主要有菌毛、外膜蛋白、脂多糖和 致疾病淋病 ( 是性传播疾病 之一。 主要通过性传播。 淋病性眼结膜炎 /新生儿脓漏眼 ：有淋病性阴道炎或子宫颈炎的孕妇，胎儿经产道娩出时可被感染。 淋病奈瑟菌性结膜炎及幼女的阴道口阴道炎 ：通过毛巾、浴池间接感染。 直接涂片染色镜检 ： 如在中性粒细胞内发现有 G 双球菌时，对有诊断价值诊断时应慎重。 分离培养 （巧克力血 琼脂平板 ） 典型的菌落。 标本细菌分离和鉴定快速诊断法防开展防治性病的知识教育防止丌正当的两性关系治新生儿 1%硝酸银滴眼。 抗生素。 参考体外药敏试验。 对青霉素 、 头孢胺噻肟钠 、 环丙沙星 、 壮观霉素等多种抗生素敏感 ， 近年报告耐药菌株增多。