常用护理技术操作并发症与应急处理

常用护理技术操作并发症与应急处理内容摘要：

，即用止血带或血压计袖带作适当加压，以阻断静脉血流，但动脉血流仍通畅。 每隔 5 一 10min 轮流放松一侧肢体的止血带，可有效地减少静脉回心血量，待症状缓解后，逐步解除止血带。 7 ．心理护理，耐心向其简要解释检查和治疗的目的，以减轻患者的焦虑和恐惧。 五、出血倾向 （一）发生原因： 1 ．稀释性血小板减少。 2 ．凝血因子减少。 3 ．枸橼酸钠输入过多。 4 ．弥散性血管内凝血 （ DIC ）、输血前使用过右旋糖酐等扩容剂等。 5 ．长期反复输血。 6 （二）临床表现 :患者创面渗血不止或手术野渗血不止，手术后持续出血；非手术部位皮肤、黏膜出现紫癜、瘀斑、鼻出血、牙眼出血、血尿、消化道出血、静脉穿刺处出血等。 凝血功能检查可发现 PT 、 APIT 、 PIT 明显降低。 （三）预防及处理 1 ．短时间内输入大量库存血时应严密观察病人意识、血压、脉搏等变化注意皮肤、粘膜或手术伤口有无出血。 2 ．尽可能的输注保存期较短的血液 3 ．若发现出血表现，首先排除溶血反应，立即抽血做出血 、凝血项目检查，查明原因，输注新鲜血、血小板悬液，补充各种凝血因子。 六、枸橼酸钠中毒反应 （一）发生原因：大量输血的同时输入大量枸橼酸钠，如肝功能不全，枸橼酸钠尚未氧化即和血中游离钙结合而使血钙下降，导致凝血功能障碍、毛细血管张力减低、血管收缩不良和心肌收缩无力等。 （二）临床表现：手足抽搐、出血倾向、血压下降、心率减慢，甚至心跳骤停；心电图示 QT 时间延长， sT 段延长， T 波低平倒置；血液化验血清钙小于 2 . 2mmol / L。 （三）预防及处理 : 1 ．严密观察病人的反应，慎用碱性 药物，注意监测血气和电解质化验结果，以维持体内水、电解质和酸碱的平衡。 2 ．每输注库血1000ml，须按医嘱静脉注射 10 ％葡萄糖酸钙或氯化钙 10ml ，以补充钙离子。 七、细菌污染反应 （一）发生原因 :1 ．采血袋、保养液及输血器具未消毒或消毒不彻底。 2 ．献血者皮肤未经严格消毒或在有化脓病灶的皮肤处穿刺采血，或献血者有菌血症。 3 ．采血环境无菌状况不符合要求，采血完后针头帽拔出过早使空气进入采血袋。 （二）临床表现 :烦躁不安、剧烈寒战，继之高热、呼吸困难、发绀、腹痛，可出现血红蛋白尿和急 性肾功能衰竭、 DIC 、中毒性休克等。 （三）预防及处理 : 1 ．采血到输血的全过程中，各个环节都要严格遵守无菌操作。 2 ．血袋内血制品变色或混浊、有絮状物、较多气泡等任何可疑迹象均可以认为有细菌污染可能而废弃不用。 3 ．一旦发现，立即停止输血，及时通知医生。 4 ．剩余血和病员血标本送化验室，做血培养和药敏试验。 5 ．定时测量体温、脉搏、呼吸和血压，高热者，给予物理降温。 准确记录出入液量，严密观察病情变化，早期发现休克症状，积极配合抗休克、抗感染治疗。 八、低体温 （一）发生原因 :输入的血液 温度过低，或输血过快、过量。 （二）临床表现 :病人出现寒冷或寒颤；皮肤冰冷，心律紊乱，监测体温降至 30 ℃ 左右。 （三）预防及处理 : 1 ．将大量备用的库血放在温度适宜的环境中自然升至室温再输入，也可以用热水袋加温输血的肢体。 2 ．大量、快速输血时将房间温度控制在 2425 ℃。 3 ．注意给患者保温，避免不必要的躯体暴露；输血过程中使用温热的盐水作为冲洗液；低体温者给予热水袋保暖。 4 ．密切观察并记录患者的体温变化。 使用能测量 35 . 5 ℃ 以下的体温计。 九、疾病传播 （一）发生 原因 : 1 ．献血员患有感染性疾病 2 ．采血、贮血、输血操作过程中血液被污染。 7 （二 ） 临床表现 :输血后一段时间，出现经输血传播的相关疾病的临床表现。 常见的疾病有：乙型肝炎和丙型肝炎、艾滋病、巨细胞病毒感染、梅毒、疟疾、 EB 病毒、 HTv （人类一淋巴细胞病毒）感染、黑热病、回归热、丝虫病和弓形体病等。 （三）预防及处理 : 1 ．严格掌握输血适应证，非必要时应避免输血。 2 ．杜绝传染病人和可疑传染病者献血。 3 ．严格对献血者进行血液和血液制品的检测。 4 ．在血液制品生产过程中采用加 热或其他有效方法灭活病毒。 5 ．鼓励自体输血。 6 ．严格对各类器械进行消毒，在采血、贮血和输血操作的各个环节，认真执行无菌操作。 7 ．对已出现输血传染疾病者，报告医生，因病施治。 十、液血胸 （一）发生原因 :多见于外科手术后留置颈静脉套管针的患者，经套管针输入血液，由于医护人员穿刺技术或病人烦躁不安，不能配合等原因，导致套管针穿破静脉管壁并进入胸腔，使输注的血液进入胸腔所致。 （二 ） 临床表现 :进行性呼吸困难，口唇及皮肤发 绀；查体可见患侧胸部肿胀、隆起、呼吸运动减弱；纵隔向健侧移位，叩诊由浊音到实音，呼吸音减弱或消失。 X 线胸片可明确诊断。 （三）预防及处理： 1 ．输血前向病人做好解释工作，取得合作。 2 ．输血前认真检查留置套管针有无外漏，确定无外漏后方可输血。 3 ．疑有外漏者，立即取下输血管，用注射器接套管针反复回抽，如无见回血，迅速拔出套管针。 4 ．已发生液血胸者，用注射器在右胸第二肋下穿刺，可取得血性胸液。 立即行胸腔闭式引流，留取引流液化验，并按胸腔闭式引流术进行护理。 5 ．改用其他静脉通路继续输血、输液。 6 ．严密观察病情变化，监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度，并记录。 十一、空气栓塞、微血管栓塞 （一）发生原因： 1 ．输血导管内空气未排尽。 2 ．导管连接不紧，有缝隙。 3 ．加压输血时，无人在旁看守。 （二）临床表现：随进入的气体量多少不同，临床表现不同，当有大量气体进入时，病人可突发乏力、眩晕、濒死感，胸部感觉异常不适，或有胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难和严重紫绀。 （三）预防及处理： 1 ．输血前必须把输血管内空气排尽，输血过程中密切观察；加压输血时应专人守护，不得离开病人，及时更换输血袋。 2 ．进行锁骨下静脉和颈外静脉穿刺时，术前让病人取仰卧位，头偏向对侧，尽量使头后仰，然后屏气，深吸气后憋住气，再用力作呼气运动。 经上述途径留置中心静脉导管后，随即摄胸部平片。 3 ．拔除较粗、近胸腔的静脉导管时，必须严密封闭穿刺点。 4 ．若发生空气栓塞，立即停止输血，及时通知医生，积极配合抢救，安慰病人。 立即为病人取左侧卧位和头低脚高位，头低脚高位时可增加胸腔内压力，以减少空气进入静脉；左侧卧位可使肺动脉的位置低于右心室，气体则向上飘移到右心室尖部，避开肺动脉口，由于心脏搏动将空气混成泡沫，分次少量进入 肺动脉内。 5 ．给予高流量氧气吸入，提高病人的血氧浓度，纠正严重缺氧状态。 6 ．每隔巧分钟观察病人神志变化，监测生命体征，直至平稳。 7 ．严重病例需气管插管人工通气，出现休克症状时及时抗休克治疗。 ＋二、移植物抗宿主反应 （一）发生原因 ： 1 ．免疫缺陷或功能低下病人多次接受输血。 2 ．免疫功能正常者，供血者的纯合子人白细胞抗原（ HLA ）输入受血者的杂合子 HLA 后产生的 T 细胞所引起的一种罕见的致命并发症。 8 （ 二）临床表现：输血后 7 14 天出现发热、皮肤出现红斑、呼吸 困难、肝脾肿大等排斥反应表现。 （三）预防及处理 1 ．避免长期反复输血。 2 ．尽量输入经过放射线照射的血制品，以灭活血液中的淋巴细胞。 3 ．遵医嘱应用类固醇、环磷酞胺、 T 淋巴细胞抑制剂等积极抗排斥反应治疗。 氧气吸入操作并发症 一、无效吸氧 （一）发生原因： 1 ．中心供氧站或氧气瓶气压低，吸氧装置连接不紧密。 2 ．吸氧管扭曲、箱寒、脱落。 3 ．吸氧流量未达病情要求。 4 ．气管切开病人采用鼻导管（鼻塞）吸氧，氧气从套管溢出，未能有效进入气管及肺。 5 ．气道内分泌物过多，而未及时 吸出，导致氧气不能进入呼吸道。 （二）临床表现：病人自感空气不足、呼吸费力、胸闷、烦躁、不能平卧。 查体；呼吸急促，胸闷，缺氧症状无改善，氧分压下降，口唇及指（趾）甲床紫维、鼻翼煽动等。 呼吸频率、节律、深浅度均发生改变。 （三）预防及处理： 1 ．检查氧气装置、供氧压力、管道连接是否漏气，发现问题及时处理。 2 ．吸氧前检查吸氧管的通畅性，将吸氧管放入冷开水内，了解气泡溢出情况。 吸氧管要妥善固定，避免脱落、移位。 在吸氧过程中随时检查吸氧导管有无堵塞，尤其是对使用鼻导管吸氧者，鼻导管容易被分泌物堵塞，影响吸 氧效果。 3 ．遵医嘱或根据病人的病情调节吸氧流量。 4 ．对气管切开的病人，采用气管套管供给氧气。 5 ．及时清除呼吸道分泌物，保持气道通畅。 分泌物多的病人，宜取平卧位，头偏向一侧。 6 ．吸氧过程中，严密观察病人缺氧症状有无改善。 7 ．一旦出现无效吸氧，立即查找原因，采取相应的处理措施，恢复有效的氧气供给。 二、气道黏膜干燥 （一）发生原因： 1 ．氧气湿化瓶内湿化液不足 2 ．吸氧流量过大，氧浓度＞。