面向个人跨区域医疗健康协同服务关键技术研究及应用示范项目建议20xx0425-v

面向个人跨区域医疗健康协同服务关键技术研究及应用示范项目建议20xx0425-v内容摘要：

服务平台主要用于跨地域转诊转检、医疗文档 查询 、远程电子会诊、医疗保险费 用异地审核与结算等业务。 12 平台的主要组成 为： 1. 服务支撑 1）跨域安全认证 跨域安全认证主要用于区域间信息交换的数据安全和保密，它主要包括跨域患者身份认证、跨域机构身份认证和个人隐私信息传递保密。 2）管理域平台 管理域平台主要用于管理所属子域，并作为子域向上级管理域注册信息。 管理域平台主要用于跨区域身份认证，转发、管理和区域间信息交换消息。 3）域注册服务 域注册服务包括子域注册、医疗机构注册、跨域文档注册和应用服务注册。  子域注册 ：为保证跨区域信息共享和域间协同，将各协作子域逐级注册到上一级管理域，以 保证正确的域间信息交换。  医疗机构注册代理 ：为医疗机构内部信息系统层提供域间代理医疗机构注册的功能，主要通过医疗机构信息的采集、抽取、转换和对平台注册服务构件的软件调用，在域平台上完成医疗机构的注册。  跨域文档注册 ：以患者就诊事件为单位，为医疗卫生机构发布的共享文档提供跨域文档注册服务。 13  应用服务注册代理 ：为各应用系统服务提供在域平台上的功能注册。 平台上的各类应用服务在部署发布后，在应用服务注册代理处注册才能正式应用。 4） 患者标识交叉索引系统 患者标识交叉索引系统用于建立各个医疗业务系统间的交叉索引，在区 域范围内为居民提供统一的标识和最优索引信息，通过统一的标识方便的取得分散在各个独立业务系统内的病人信息，为居民提供完整的医疗卫生信息档案。 跨域个人标识索引是在多个区域间为患者提供同一个患者多个标识间的相互索引。 一旦这多个系统建立了交叉索引，同一个患者即使在多个区域信息系统中有不同的 ID，也可以同时从多个系统中获取患者相关的信息。 个人标识索引系统可以运行在医院信息中心、区域医疗信息中心或区域间信息管理平台，其中在区域间信息管理平台运行的患者个人交叉索引服务称之为跨域个人标识索引。 2. 业务功能 1） 医疗文档 共享 查询 实现全区患者医疗文档共享是区域卫生信息平台的基本功能。 各医疗机构记录的电子病历和检查检验报告实时上传到区卫生数据中心，卫生数据中心为各医疗机构提供患者医疗文档目录查询和文档调阅服务。 需要共享的患者医疗文档涵盖各类客观电子病历文档，包括病历摘要、处方/医嘱记录、检验报告、影像报告等。 医疗文档共享方案包括部署在卫生数据中心的医疗文档共享服务系统（ XDS） 以及分布在各医疗机构应用系统中的接口以及客户端应用。 2） 双向转诊 双向转诊是指社区居民在社区卫生服务机构首诊后，若该患者的病情达到社区向上级转诊 的指征要求，通过双向转诊平台为患者安排转诊到上级医院就诊。 上级医院对转诊患者进行安排并接诊，当社区居民在上级医院治疗完成，通知社区社区治疗结束，需要接受康复治疗的患者则由上级医院填写转回单转回社区。 14 社区首诊的医师需要跟踪整个诊疗过程。 3） 预约检查 基层医疗机构是患者就诊最便捷的选择，但是由于医疗设备的简陋，往往无法完成一些必要的检查，患者无法得到确诊和有效的治疗，甚至延误病情。 区域内有条件的医院可以开放一些检查资源，患者在社区就诊时可以获得大医院资源的支持，节省就医时间，并可以有效分流大医院的门诊病人。 预 约检查业务主要包括预约检查申请、申请接收、申请执行、检查报告反馈几项需求。 4） 代理检验 代理检验是目前医疗机构间协作较多的一项业务，不光发生在基层医疗机构和上级医院间，还体现为特殊检验资源的医院间协作。 由于检验技术和检验设备发展迅速，大医院的实验室也很难在各方面都领先，逐渐形成自己的专长和优势学科。 为了能给患者提供更好的服务，医院间的检验协作显得很有价值。 对于卫生主管部门，协调和利用区域内的先进检验设备为全区患者服务，能够优化资源配置，产生更大的效益。 代理检验服务需要从检验资源发布、检验申请、申请接收到 检验报告的及时反馈整个流程为医院间的检验协作提供全面支持。 检验资源与检查不同，容纳的待检标本数量基本不受限制，因此代理检验流程比预约检查有较大简化。 5） 远程会诊 以往边远 地区的医护人员和医疗机构只能凭借其有限的资源 ， 或者不得不安排病人到 大 城市接受专门治疗 ， 远程医疗系统已经成为解决这些问题的不可缺少的措施。 在边远的 远程医疗点 ， 病人不必远离家乡 ， 只要通过双向交互式声像通道 ,就可接受专门治疗。 远程会诊系统在会诊前通过共享病历中心向会诊专家传输患者病历，会诊时提供实时声像传输，让远程专家与现场医生、患者直接进 行视频交流。 远程会诊适应于病情复杂，不便于前往大医院就诊的患者，为有效利用专家资源，需要有完善的申请、审核、安排管理。 6） 区域卫生综合管理 15 区域卫生信息平台从各医疗机构获取医疗服务信息，除了支持临床应用，还为区域卫生综合管理提供了必要的数据基础，为卫生局进行综合查询、资源分析、有效实施绩效考核提供了数据依据。 卫生服务信息查询：将系统内既有的数据，根据用户的需求而进行统计和分析，从而帮助卫生管理者针对统计和分析结果，能对疾病预防和控制做出迅速反应。 卫生 资源分析：区域卫生信息平台的建设能够大大加强区域间信息的沟通，实现区域内各种医疗资源的共享，达到优势互补，同时通过大量的信息分析能够使领导更加科学地对区域内的医疗资源进行配置，避免重复投资，更好地为市民健康服务。 从医疗卫生机构相关数据收集，提供卫生医疗资源的相关分析： 卫生绩效考核：服务质量的监控是绩效考核的核心内容，方案设计需要兼顾有效性和实用性，获得卫生局、医院、医务人员和患者各方的认可。 面向个人的健康管理服务 平台及其关键技术研究 健康数据智能分析技术 由于居民很多与健康相 关的体征信息需要长期监测，随着时间的延长，这种体征信息越来越多，居民本人有限的医学知识很难从众多的数据中判断自己是否具有某种疾病或疾病隐患。 健康数据智能分析技术将结合医学理论，并采用多种分析手段和分析技术，多健康数据进行综合分析和处理，并给出一个综合的评判意见，供居民参考，从而大大提高了居民健康监测数据的利用效率。 基于本体技术的健康知识库 健康咨询着重帮助患者解决如何在患病的情况下更好地生活、克服患病所致的身体和情绪方面的问题、提高病人自我管理的知识技能和信心等， 健康知识库就是对一些常见的 特种病、慢性病等建立知识库系统，利用该系统，居民可以通过多种手段（如移动手机平台，互联网平台等），采用准自然语言的方式就可以准确查询到相关问题。 健康知识库采用基本医学本体技术，对健康知识进行有效组织，从而为自然 16 语言检索提供重要的基础环境。 个性化智能推荐服务技术 个性化智能推荐服务技术就是根据个人健康计划，并综合分析居民的历史数据，以及可能的环境变化（如天气变化、节假日）等，系统能够实时、准确地将健康建议或健康知识提供给相关居民。 该技术需要解决对个人信息的挖掘、聚类、分析等，并与各种环境信 息的综合运用。 全程居民健康信息综合 服务门户 平台 全程居民健康服务 门户 在帮助居民（或患者）充分了解自身健康的基础之上，加强居民（或患者）与医生之间的交流和互动，充分调动居民（或患者）的自我管理的积极性，实现对居民的健康干预及监测，促进居民的健康维护。 全程居民健康服务门户主要包括 三 大模块：自助式健康管理 、 健康咨询 和健康危险度评估。 1）自助式健康管理 ① 健康信息查询 以文字、图片、视频等形式向居民提供健康知识的查询，实现健康科普的普及；同时采用实名制查询的方式向居民个人提供其健康档案、诊疗信息 等个人资料的查询。 查询的方法包括网上调阅、邮件查询、短信查询和互动电视查询。 ② 自助式健康管理 自助式健康管理，包括对健康档案及慢性病的自我管理。 提供居民对自身健康信息的补充、管理功能，并通过网页、邮箱、短信平台等各种途径采集居民相关信息为居民提供健康评估功能，协助居民实现对自身健康危险因素的健康监测和自我干预。 2）健康咨询 提供一个方便居民（或患者）与医生交流的平台。 通过该平台，居民（或患者）可以与主管医师或专家通过留言板、邮件、短信、实时消息等多种方式进行咨询交流，获得帮助。 健康咨询着重帮助患者解决如何 在患病的情况下更好地生 17 活、克服患病所致的身体和情绪方面的问题、提高病人自我管理的知识技能和信心等，同时还提供健康知识宣传、营养运动咨询、慢病干预活动组织通知、卫生信息及资源获取等服务。 3）健康危险度评估 健康评估是在通过合理有效的手段收集个人或人群的详细健康资料后，利用人工或软件系统等多种方式对健康资料进行整理、分析，最终形成一个对当前健康状态、健康发展趋势以及未来可能出现的结果等诸多方面的判断 ，为制定健康干预和促进方案提供依据。 居民患者可以通过网页、邮箱、短信平台等途径将健康相关信息发送到本系统平台， 通过健康规范管理模型进行自动分析，回复居民健康状况信 息和健康指导信息，以实现基线评价，过程评价以及自我管理或诊疗后 效果评价等。 健康服务模式图 平台采用分层结构，体系架构如下图所示。 18 平台体系架构图 平台的 具体 功能 主要包括： （ 1）健康档案查询服务。 提供了一个可以查询到会员健康档案的功能，健康档案中包括通过健康检测设备上传的数据、医院的体检报告、门诊记录、住院记录等内容。 使 会员能够了解到自己的健康状况和趋势分析； （ 2）智能健康评估预警。 健康评估是在通过合理有效的手段收集个人或人群的详细健康资料后，利用人工或软件系统等多种方式对健康资料进行整理、分析，最终形成一个对当前健康状态、健康发展趋势以及未来。