手术室制度

手术室制度内容摘要：

泡消毒容器，应每周清洁消毒二次，并更换消毒溶液及纱布。 门诊换药室或使用较多的部门，应每日清洁消毒一次。 使用无菌瓶内的溶液时，不可将无菌敷料堵塞瓶口倾倒无菌溶液，或直接伸入溶液瓶内蘸取，以免污染剩余的溶液。 无菌包内物品不慎污染或无菌包浸湿， 外界微生物可渗入包内造成污染，需重新消毒。 戴手套时应注意未戴手套的手不可触及手套外面，而戴手套的手则不可触及未戴手套的手或另一手套的里面。 戴手套后如发现破裂，应立即更换。 脱手套时，须将手套口翻转胶下，不可用力强拉手套边缘或手指部分，以免损坏。 76 手术室洗手制度 刷手前准备 1. 洗手人员应按要求着装，且上衣必须扎进裤内，衣袖须卷高至上臂的 1/3 处。 2. 正确佩戴口罩、帽子，头发、口鼻不得外露，剪断指甲，去除饰物，双手及前臂无破溃和扣肿。 3. 肥皂液洗手，清除手上赃物及油垢。 外科刷手法 取刷 第一遍刷手徒 手按压取刷，第二遍刷手请用第一个刷子按压取刷。 1. 用毛刷取肥皂 5－ 7ml,交替刷洗双手及双上臂。 顺序为：指尖－指蹼－甲沟－指缝－腕－前臂－肘部－上臂。 刷手时稍用力，速度稍快，范围包括双手、前臂、肘关节上 10cm（上臂下 1/2）处的皮肤，时间约为 3 分钟。 2. 用毛刷取刷手液 5－ 7ml，同法刷第二遍。 擦拭手臂 用消毒毛巾依次擦干手、臂、肘。 擦拭时，先擦双手，然后将毛巾折成三角形，搭在一侧手背上，对侧手持住毛巾的两个角，由手向肘顺势移动，擦去水迹，不得回擦；擦对侧时，将毛巾反转，方法相同。 消毒手臂 手术间内取消 毒液 5ml，搓揉双手至肘上 7cm,待药液自行挥发至干燥，达到消毒目的。 碘伏刷手法 按“刷手前的准备”后用肥皂液刷洗（每次 5min）两遍，擦干后取碘伏纱布擦拭两遍。 连台手术的洗手规则 无菌手术后的 连台手术，若脱去手术衣、手套后手未沾染血迹，未被污染，直接用洗手液涂抹 1 次即可；若为感染手术后，应脱去手术衣、手套，更换口罩帽子后按前述“刷手法”重新刷手和消毒。 66 手术室医院感染管理制度 1. 布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求，分无菌区、清洁区、污染区，区域间标志明确。 2. 墙壁、天花板、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗和消毒。 3. 手术间内设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间，隔离手术间应靠近手术室入口处，每一手术间限置一张手术台。 4. 手术器具及物品必须一周一灭菌，能压力蒸气灭菌的 , 应避免使用化学灭菌剂浸泡灭菌。 备用刀片、剪刀等器具可采用小包装压力蒸气灭菌。 5. 麻醉用器具应定期清洁、消毒，接触病人的 用品应一用一消毒，严格遵守一次性医疗用品的管理规定。 6. 手术用器具、物品按要求进行清洁、消毒、灭菌，并加强消毒灭菌效果的监测。 7. 洗手刷应一用一灭菌。 8. 医务人员必须严格遵守消毒灭菌制度和无菌技术操作规程。 9. 严格执行卫生、消毒制度，必须湿式清洁，每周固定清扫手术间。 1 0 . 严格限制手术室内人员数量。 1 1 . 隔离病人手术通知单上应注明感染情况，严格隔离管理，术后物品双消毒，标本按隔离要求处理，手术间严格终末消毒。 1 2 . 接送病人的平车采用对接车定期消毒，接送隔离病人的平车应专车专用，用后严格消毒。 67 卫生清洁制度 1. 手术室卫生工作均应采用湿式清扫。 2. 手术前用清洁湿抹布擦拭手术间壁柜、无影灯、器械车、手术床、高频电刀等表面 1 次，术毕用含氯消毒液在彻底擦拭 1 次，并清除污液、敷料、杂物，然后用消毒液清洁地面。 接台手术之间用含氯消毒液湿拖地板。 3. 每日用含氯消毒液清洁限制区走廊 2 次。 4. 隔离鞋每日更换用含氯消毒液浸泡清洗，每周擦拭鞋柜。 5. 每周对手术间的四壁、门、窗等及室内各用物进行大清扫，并用消毒液擦拭墙面及其他物品表面。 6. 接送患者采用交接车，每天清洁，每周保养，被服每日更换。 7. 所有进入限 制区的物品、设备，应拆除外包装、擦拭干净方可推入。 8. 若为洁净手术室，清洁工作应在净化空调系统低速运行状态下进行，并定期进行维护、清洁及消毒工作。 具体要求如下： （ 1 ）每周清洗回风口、新风管初级过滤器，每月消毒空调管道系统，定期更换过滤器。 （ 2 ）每日手术前净化系统提前 开机。 长时间不用的手术间除做好风口等清洁工作外，应提前开机 3h。 （ 3 ）严格洁污流线，避免交叉感染。 9. 特殊感染手术，按常规要求对手术间进行特殊消毒处理。 68 层流手术间管理规定 一、 服装要求： ● 工作人员进入层流无菌区时，应按要求更换手术室专用鞋、口罩、帽子及洗手衣裤。 做到头发、鼻子不外露，内衣的领口、袖口不露在洗手衣裤外。 遵守 《 更衣室管理有关规定 》。 ● 病人尽可能在手术前一日淋浴。 手术当天贴身换上干净的病号服。 二、 人员控制和管理： ● 严格控制参观人员，每间手术间只限 2 人。 工作人员未经允许不得随意出入其他手术间，尤其是不允许由污染手术间进入无菌手术间。 ● 患有呼吸道感染、疖肿或身体暴露部位有炎症、破、溃的医务人员不得参与手术和进入手术间。 ● 手术进行中尽量减少人员流动，减少开门 次数。 避免大声说话、交谈。 不得谈论与手术无关的话题。 ● 不得将手机、呼机等通讯工具带入无菌区。 更不准在手术间内使用。 ● 参加手术人员必须按 《 洗手规则 》 严格洗手消毒。 严格按照无菌技术进行各项无菌操作。 在手术间内应服从手术室护士的无菌技术管理。 ● 参加手术人员术中不得接听电话，也不得离开手术间。 因 69 器械清洁处理标准 清洗消毒是处理病人使用过又须重复使用的污染器材，任何残留的有机物质，如血块、脓液、粘液和油污等都会妨碍微生物与消毒气体的有效接触，而且会产生细菌的保护膜而影响灭菌效果，故清洗是灭菌前非常重要的准备，同时经过正确的去污处理可减少器械受损。 一、 清洗消毒的安全处理原则： 1 、 清洗消毒应防止污染扩散，由专人或专车回收使用过的污染物品及器械。 在回收过程中注意不要污染周围环境，在固定专用的房间里拆包，分类后采用适宜、有效的方法进行清洗、消毒。 2 、 工作人员必须戴口罩、帽子、穿隔离衣、更换鞋子。 3 、 所有的回收物品皆 须按感染性物品处理。 4 、 在处理去污过程中戴橡胶或塑料手套，如果手部有伤口，则应有效包扎并戴双层手套。 二、 清洗的方法 1 、 普通器械：浸泡在 1 ： 80 的康力里 20 分钟，浸泡时所有器械的关节要打开，尖。