关于建立农村居民健康档案的工作方案

关于建立农村居民健康档案的工作方案内容摘要：

露天粪坑 4 简易棚厕 □ 有无残疾 1 无残疾 2 听力残疾 3 言语残疾 4 肢体残疾 5 智力残疾 6 视力残疾 7 精神残疾 9 其他残疾 残疾证 编 号： □ / □ /□ /□ /□ /□ /□ 表 2（个人健康基本信息表） 填写要求和说明 一、基本要求 档案填写一律用钢笔或碳素笔填写，不得用铅笔或红色笔书写。 字迹要清楚，书写要工整。 数字或代码一律用阿拉伯字书写。 数字和编码不要填出格外，如果数字填错，用双横线将整笔数码划去，并在原数码上方工整填写正确的数码，切勿在原数码上涂改。 在记录表中，凡有备选答案的项目，应在该项目栏的“□”内填写与相应答案选项编号对应的数字，如性别为男者，应在性别栏“□”内填写与“ 1男”对应的数字 1。 对于选择备选答案中“其他”这一选项者，应在该选项留出的空白处用文字填写相应内容，并在项目栏的“□”内填写与“其他”选项编号对应的数字。 没有备选答案的用文字或数据在相应的横线上或方框内据情填写。 合作医疗证号：前 16 位与新型农村合作医疗以户建证 /卡的编码相同 ,前 6 位为《中华人民共和国行政区划代码》（ GB/T22601999）中本县的代码， 712位为乡村组的编码， 1316 位为“户编号” 1 18 为户内人员。 在 1 18 里男户主分别填写 0、 1，女户主分别填写 0、 2，祖父分别填写 0、 祖母 分别填写 0、4，长子分别填写 0、 5，长女分别填写 0、 6，次子分别填写 0、 7，次女分别填写 0、 8，其他分别填写 0、 9 □□ □□ □□ □□ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 20 （省 市 县 乡或镇 村 组 户 户内人员 ） 建档信息：建档人是责任村医本人。 二、具体填写方法： 性别：如属两性畸形，选择显性的那个 性别。 出生日期：根据居民身份证的出生日期填写。 按照年（ 4 位）、月（ 2 位）、日（ 2位）顺序填写，如 19490101。 身份证号：需如实、完整填写。 联系电话：填写确实能够及时、有效取得联系的电话号码。 民族：在 “□”内填写序号 职业： GB/T 65651999 职业分类与代码 1种植业生产人员：指从事农田作物、园艺作物、热带作物、中药材等种植、管理、收获、贮存和农副产品初加工的人员。 2林业生产及野生动植物保护人员：从事造林营林、森林资源防护、木材采伐、运输及辅助作业以及野生 动植物保护等作业的人员。 3畜牧业生产人员：从事家畜、家禽、蜂蜜和特种畜禽等的饲养、繁殖、疫病防治及初级产品采集、加工和牧草的人员。 4渔业生产人员：从事鱼、虾、蟹、贝、藻及其水生植物的繁殖、饲养、栽培的人员。 5水利设施管理养护人员：从事河道、水库、农田灌溉等水利工程设施管理、养护的人员。 9其他：指未列入上述职业类别者。 婚姻： 1已婚：指在婚者，包括曾离婚或丧偶现已再婚的人。 2未婚：指建档之前从未结过婚的人。 3离婚：指建档时已与配偶解除婚姻关系，且未再婚的人。 4丧偶： 指配偶去世未再婚的人。 9其他：其他未列入上述婚姻类别者。 文化程度：填写内容包括“文盲半文盲 /小学 /初中 /高中或中专 /大专及大专以上 /不详”。 文化程度指截止建档时间止，本人接受国内外教育所取得的最高学历或现有水平所相当的学历（参照 GB465884）。 其中： 21 1文盲半文盲：不识字或识字不足 1500 个，不能阅读通俗书报，不能写便条者。 2小学：小学毕业、肄业及在校学生，还包括未上小学，但识字 1500 个以上，能阅读通俗书报，能写便条，达到扫盲标准者。 3初中：初中毕业、肄业及在校学生。 4高中：普通高中毕业、肄业及在校学生。 5中专：职业高中毕业，肄业及在校学生，技工学校相当于高中者填中专。 6大专及以上：专科学生或相当于专科的电视大学、厂办大学等学校毕业或肄业及在校学生；大学本科、硕士、博士研究生、肄业及在校学生。 救助方式：填写时要确认相应证件号。 年人均纯收入：在 “□”内填写序号，指全年人均纯收入。 1医疗费用支付方式：指城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗、住院统门诊统筹及其他，可以多选。 1吸烟史：从不吸烟者不必填写“开始吸烟时间”、“戒烟时间”“吸 烟量”等。 1天吸烟 1 支以上者为吸烟。 1饮酒史：饮酒少于 1 天 /月不必填写有关饮酒史项目。 饮酒量应折合相当于白酒“两”。 白酒 1 两折合葡萄酒 4 两、黄酒半斤、啤酒 1 瓶、果酒 4两。 1饮食习惯：项目可以多选，在方框内填写相应选项编号的数字 1燃料：指主要使用的燃料，包括液化气、煤、天然气、柴火、电等。 1饮水：指饮用水的主要来源，可多选。 1厕所：分为卫生厕所或非卫生厕所，根据家庭使用情况选项。 1有无残疾：项目可以多选，并在“□”内填写残疾类型编号对应的数字。 如有民政部门核发的残疾证， 请填写残疾证编号。 22 合作医疗证号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 建档单位： 责任医生： 建档日期： 年 月 表 3 个人健康状况表（乡镇卫生院填写） 姓 名 性 别 1 男 2 女 □ 出生日期 □□□□□□□□ 身份证号 □□□□□□□□□□□□□□□□□□ 联系电话 详细住址 省 市 县（区） 乡（镇、街道） 村 （门牌号） 血 型 1 O 型 2 A 型 3 B 型 4 AB 型 /RH阴性 : 1 否 2 是 □ /□ 身 高 CM 体 重 Kg 过敏史 1 镇静麻醉剂过敏 2 动物毛发过敏 3 抗生素过敏 4 柑橘类水果过敏 5 室内灰尘过敏 6 鸡蛋过敏 7 鱼及贝壳类食物过敏 8 碘过敏 9 牛奶过敏 10 带壳的果仁过敏 11 花粉过敏 12其他过敏 □ /□ 女性 月经 史 初潮年龄 岁 月经周期 天 行经天数 天 绝 经 1 否 2 是 □ 绝经年龄 岁 生育 史 避孕 方式 1 无 2 避孕药 3 避孕环 4 工具 5 安全期 6 绝育手术 □ /□ /□ 妊娠次数 生育次数 剖宫产次数 流产次数 自然流产次数 次 /人工流产次数 次 家族史 1 高血压 2 糖尿病 3 冠心病 4 恶性肿瘤 5 慢性支气管炎 6 脑卒中 7 精神分裂症 8 结核病 9 肝炎 10先天畸形 11其他 祖父母 □ /□ /□ /□ /□ /□ /□ 外祖父母 □ /□ /□ /□ /□ /□ /□ 父亲 □ /□ /□ /□ /□ /□ /□ 母亲 □ /□ /□ /□ /□ /□ /□ 兄弟姐妹 □ /□ /□ /□ /□ /□ /□ 子女 □ /□ /□ /□ /□ /□ /□ 遗传病史 1 无 2 有：疾病名称 □ 你是否患过肺结核 1 否 2 是 □ 转 归情况 1 痊愈 2 好转 3 未愈 □ 既往史 疾 病 疾病名称 1： 确诊时间： 年 月 疾病名称 2： 确诊时间： 年 月 疾病名称 3： 确诊时间： 年 月 23 疾病名称 4： 确诊时间： 年 月 转归情况 1 痊愈 2 好转 3 未愈 □ /□ □ /□ □ /□ □ /□ 手 术 1 无 2 有：名称 1 时间 年 月 日 /名称 2 时间 年 月 日 □ 外 伤 1 无 2 有：名称 1 时间 年 月 日 /名称 2 时间 年 月 日 □ 输 血 1 无 2 有：原因 1 时间 年 月 日 /原因 2 时间 年 月 日 □ 住 院 1 无 2 有：原因 1 出院时间 年 月 日 医疗机构名称 住院号 /原因 2 出院时间 年 月 日 医疗机构名称 住院号 □ 非免疫规划预防接种史 流感疫苗 1 未 接种 2 一次 3 二次 □ 肺炎球菌疫苗 1 未接种 2 近五年内接种 3 五年前接种 □ 其他疫苗名称 1 其他疫苗名称 2 其他疫苗名称 3 注：此表由合管科档案专柜保管 24 表 3（ 个人健康状况表） 填写要求和说明 一、基本要求 表 格填写一律用钢笔或碳素笔填写，不得用铅笔或红色笔书写。 字迹要清楚，书写要工整。 数字或代码一律用阿拉伯字书写。 数字和编码不要填出格外，如果数字填错，用双横线将整笔数码划去，并在原数码上方工整填写正确的数码，切勿在原数码上涂改。 在记录表中，凡有备选答案的项目，应在该项目栏的“□”内填写与相应答案选项编号对应的数字，如性别为男者，应在性别栏“□”内填写与“ 1男”对应的数字 1。 对于选择备选答案中“其他”这一选项者，应在该选项留出的空白处用文字填写相应内容，并在项目栏的“□”内填写与“其他”选项编号对应的数字。 没有备选答案的用文字或数据在相应的横线上或方框内据情填写。 合作医疗证号：前 16 位与新型农村合作医疗以户建证 /卡的编码相同 ,前 6 位为《中华人民共和国行政区划代码》（ GB/T22601999）中本县的代码， 712位为乡村组的编码， 1316 位为“户编号” 1 18 为户内人员。 在 1 18 里男户主分别填写 0、 1，女户主分别填写 0、 2，祖父分别填写 0、 祖母分别填写 0、4，长子分别填写 0、 5，长女分别填写 0、 6，次子分别填写 0、 7，次女分别填写 0、 8，其他分别填写 0、 9 □□ □□ □□ □□ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 （省 市 县 乡或镇 村 组 户 户内人员 ） 25 建档信息：建档单位填写全称；建档人可以是责任医生本人，也可以是其他医护人员。 二、具体填写方法： 性别：如属两性畸形，选择显性的那个性别。 出生日期：根据居民身份证的出生日期填写。 按照年（ 4 位）、月（ 2 位）、日（ 2位）顺序填写，如 19490101。 身份证号：需如实、完整填写。 联系电话：填写确实能够及时、有效取得联系的电话号码。 血型：在前一个“□”内填写与 ABO 血型对应编号的数字；在后一个“□”内填写是否为“ RH 阴性”。