超声科制度汇编

超声科制度汇编内容摘要：

告单的上项（包括病员姓名、性别、年龄、超声号等）、中项（声像图描述）、下项（检查日期、检查医师、书写报告医师等）一一核对，不留缺项。 4．复核医师应在审核报告中修正不规范或错误术语及描述用词；统一描述内容与诊断的一致性。 发现问题后应提出对患者进行复查或进行有关检验或其他医学影像学检查的建议。 5．复核医师在申请单要求以外的超声检查阳性发现，亦需在报告单上写出。 6．复核医师应在报告单上签名。 9 超声科超声诊断报告单书写规范 超声诊断报告是将超声探测到的全部信息，用数据、文字、照片等方式记录下来，结合病史体征和其它检查进行综合分析，提出诊断意见，供临床参考，是告诉受检者的凭据。 报告单书写要求如下： 一般项目包括姓名、年龄、性别、申请科室、申请医师、床号、住院号、超声号等。 脏器径线和病灶大小的测量值。 图象分析将超声扫查所获得的全部信息，提取对诊断有价值的部分，用超声术语，作简明扼要的描述。 包括脏器（或病灶）的外形、大小、部位、 回声（指内部回声、边界回声、后壁回声）等等，表面是否光滑，境界是否清楚，眦邻关系，也应用必要的描写。 图象记录采用各种图象记录方式，将典型图象记录下来，加以说明，使临床医师一目了然。 超声提示（超声诊断）根据前面四项的内容，结合临床提出确切的诊断意见，如同一患者有向种疾病，应把诊断明确的疾病放在首位。 ⑴ 超声检查正常结论：某脏器超声检查未见明显异常。 ⑵ 超声检查异常影像结论应包括： ① 明确的超声结论：当某一病变具有鲜明的声像特征和高度的特异性时，可下充分肯定的或否定的诊断，如胆囊结石等。 ② 部分明确的结论：如肝脏声像图显示一囊性病变，虽难以做出肯定性诊断，但是可明确做出解剖定位诊断和物理性质诊断。 10 ③ 不明确的超声结论：若声像图发现某一区域有异常，难以作出肯定性诊断、或病灶来源时，可以对所见声像图进行客观描述，结合有关资料作出恰当的提示性推断，供临床参考。 提出建议通过超声扫查，如有下列情况者应提出建议： ① 由于种种原因检查的脏器显示不清，建议复查； ② 暂时不能明确诊断者，建议随访或观察； ③ 需进一步明确诊断者，如发现肾积水，为明确肾积水原因，建议作进一步检查； ④ 其他一些原因。 签名和日期，检查者亲笔签名，请上级医师会诊者应有相应的签名，做到双签名。 报告单用计算机打印方式生成，若由打字员录入报告者，医生应在报告单打印前做好审核，必要时录入者签名。 报告单时间应精确到分。 遇到特别急重症患者检查后需及时抢救时可以口头形式报告临床医师，但最终以正式书面报告为准。 在任何情况下不得出具虚假报告。 一张理想的超声报 告单，应按以上六个方面逐项书写，做到字迹清楚、语言精练、重点突出、测量准确、超声术语运用确切、论述内容层次清楚、超声诊断和建议恰当。 11 超声科超声仪器管理制度 ，掌握有关仪器的性能，严格遵守仪器的操作规程，熟练地进行操作。 ，便于随时查阅。 、功能是否正常，操作中若发现异常或故障应立即向科主任汇报，不能擅自处理，须按照正常渠道进行检修，并做好每天仪器使用、维修记录。 、实习人员不允许单 独使用仪器，必须在指导考师严格指导、监督下进行操作，并由指导老师负全部责任。 、清洁工作、严禁在仪器室内吸烟、进食或接待客人。 外来参观人员须经医院或科主任同意方可接待。 ，进行登记。 科室质控小组将进行不定期检查，违反者按质控规定扣分。 ，经多方考察了解后，按正常渠道进货，并建立仪器档案，检查、登记、入帐。 仪器报损也应按医院规定手续办理。 所有设备进行登记，设备出现故障时负责与设备科或维修工程师联系维护，并对维护结果进行登记。 12 超声科心电图机维护保养制度 ，专人管理，专职负责人应熟悉仪器的性能，操作，严禁违规操作。 ，避免导联线缠绕或折损。 ，应将导联线捋顺放在安全的位置。 ，应及时按停止键，避免机器损耗。 ，应用含水较少的湿软布擦拭机器，擦拭时动作应轻 柔。 、运行、维护、保养，专职人员应做详细记录。 发现问题及时向科主任及设备科维修人员汇报，并作详细记录。 13 超声仪器操作流程 每日交接班认真交接所有仪器及配套设备，特别检查探头有无损坏，有无软硬件故障，若有故障及时登记并上报。 严格按照仪器操作规章制度先启动稳压器电源、电源稳定后再开机，关机时先关仪器开关，待停机后再切断稳压器电源。 遇有突然停电时，应及时关机，来电后待电压稳定后再按顺序开机。 按照所检查部位对诊断仪器进行适当调节，在保障使用安全的 条件下，力求获得最佳的声像图。 检查时必须做到轻拿轻放探头，如遇仪器损坏应及时报告科主任。 每次检查完病人后，应用柔软纸巾擦去探头上的耦合剂，以保持探头的清洁。 检查结束后，应及时按冻结键，避免不必要的损耗。