医务人员职业防护制度内容摘要:
物等体液的传染性物质飞溅到医护人员眼睛、口腔及鼻腔黏膜。 隔离衣 穿隔离衣可防止被传染性的血液、分泌物、渗出物、飞溅的水和大量的传染性材料,必要时可在外加塑料围裙;脱去隔离衣后应立即洗手,以免污染其他患者和环境。 ( 五 ) 主要疾病的 应急预防 职业暴露 HBV 后应急预防 针对乙肝易感者与对乙肝疫苗无应答者,即血清抗 HBs 阴性者。 当接触血清 HBsAg(+)血液后,措施有两条: 3 其一,应急注射乙型肝炎免疫球蛋白 (HBIG),首次应该在暴露后 48h 内完成。 HBIG的效价必须达到 1:202000(即 200ul/ ml)以上,用量 / kg 的保护效果较理想,对既往接种过疫苗而无血清学应答者,宜接种 HBIG 两次 (相距 3— 6 个月 )。 暴露后一个月,如未发生乙肝,宜重复应用 HBIG 一次。 其二,应急接种乙肝疫苗,暴露后 6 个月内应予血清学随访,并注意有无相关的临床表现与肝功能变化.至于血清学抗体 HBs≤ 10ul/ ml 的医务人员,需加强接种乙肝疫苗一次,并接种 HBIG 一次。 上述措施应尽早 (48h 内 )完成。 丁肝 丁肝只发生在有乙肝病毒感染的人群中,它通过类似乙肝途径传播。 防止乙肝感染的措施也对丁肝病毒有效。 职业暴露 HCV 的预防 ◆ 对此类血源性感染尚无适当的预防方案。 预防性应用干扰素、抗病毒药是否奏效无定论,故不推荐。 ◆ 对暴露者的血清学随访抗 HCV 十分重要,暴露后 24~48h 内, 6 个月与 12 个月检查三次抗 HCV 是必要的。 一旦血清抗 HCV 由阴转阳,似应及时启动抗病毒治疗,不必等待肝功出现异常。 职业暴露 HIV 后的预防 ◆医疗卫生机构应当根据暴露级别和暴露源病毒载量水平对。医务人员职业防护制度
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善。 不明 与手术室无对接记录 4.急诊有时准备不充分及时 记录单 科登记本无内容,无法评价 某些操作前医生未再三核对患者基本情况或仅以名字作为唯一标识 8.无记录本 9.电话告知无记录本 度欠缺不完善 记有漏记 12.病房与手术室交接内容不够详细 13.重点患者的制度不够完善 在询问患者情况时不应该直呼其名应该询问“你叫什么名字” 科室有转科交接登记本 10 手术前病房与手术室转接患者
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(二) 伤口冲洗后使用 75%的乙醇或者 %的碘伏消毒、包扎。 (三) 血液、体液或医疗废物污染液溅入眼内时,立即反复使用生理盐水进行冲洗结膜囊,然后到专科进一步处理。 三、 职业暴露的 报告 (一 )职业暴露发生后,当事人应尽快报告科室负责人 (科主任或护士长 )。 同时报告医院感染管理科,医院感染管理科进行调查、核实,督促和指导做好伤口的正确处理。 (二 ) 职业暴露当事人按照 《医务人员
预保科送市疾病预防控制中心确认,在确认之前不得通知受害者。 ( 2)负责职业暴露血液检测工作。 (科主任、护士长) ( 1)做好本科工作人员职业安全防护管理工作,根据标准预防原则结合本科室实际工作需要,配备必要的防护用品,认真落实标准预防措施。 ( 2)负责本科工作人员 职业暴露预防知识的培训和实施指导,正确掌握职业暴露后预防技术。 ( 3)指导、协助科室职业暴露人员伤口局部处理,确认暴露源。