民营医院上墙制度大全

民营医院上墙制度大全内容摘要：

手术室护士长同意。 麻醉药与剧毒药应有明显标志，加锁保管，根据医嘱并经过仔细查对 方可使用。 四、无菌手术与有菌手术应分室进行，如无条件时，先做无菌手术，后作有菌手术。 手术前后手术室护士应详细清点手术器械、敷料等之数目，并应及时收拾干净被血液污染的器械和敷料。 五 、手术室在夜间及假日应设专人值班，以便随时进行各种紧急手术。 六、手术室对施行手术的病员应作详细登记，按月统计上报。 协同有关科室研究感染原因，及时纠正。 七、手术室应每周彻底清扫消毒一次，每月作细菌培养一次（包括空气、洗过的手、消毒后的物品）。 八、负责保存和送检手术采集的标本。 九、手术通知单须于术前一日交手术室以便准 备，急症手术通知须主治医师或值班医师签字。 十、接手术病人时，要带病历并核对病人姓名、年龄、床位、手术名称和部位，防止差错。 病人要穿医院衣服进入手术室。 麻醉科工作制度 一、负责麻醉者，在术前一天到科室熟悉手术病员的病历、各项检查结果，详细检查病员，了解思想情况，确定麻醉方式。 开好术前医嘱。 重大手术，与术者一起参加术前讨论，共同制订麻醉方案。 二、麻醉前，应认真检查麻醉药品、 器械是否完备，严格执行技术操作常规和查对制度，保证安全。 三、麻醉者在麻醉期间要坚守岗位，密切观察，认真记录。 如有异常情况，及时与术者联系，共同研究，妥善处理。 对实习、进修人员，要严格要求，具体指导。 四、手术完毕，麻醉终止，麻醉者要把麻醉记录单各项填写清楚。 危重和全麻的病员，麻醉者应亲自护送，并向值班人员交待手术麻醉的经过及注意事项。 五、麻醉后应在 72小时内进行术后随访。 对全麻及其他重危病员，新开展的针刺、中药等麻醉，应于二十四小时内随访，将有关情况写入麻醉记录单。 遇有并发症，应协同处理，严重并发症向上 级汇报。 六、术后应及时清理麻醉器械，妥善保管，定期检修，麻醉药品应及时补充。 七、为随时参加抢救呼吸、心跳突然停止等危重病人，应从人员值班、操作技术、急救器械等方面做好准备。 药剂科工作制度 一、收方后应对处方内容、病员姓名、年龄、药品名称、剂量、剂型、服用方法、禁忌等，详加审查后 方能调配。 二、配方时有关处方事项，应遵照 “处方制度 ”的规定执行。 三、遇 有药品用量用法不妥或有禁忌处方等错误时，由配方人员与医师联系更正后再行调配。 四、配方时应细心谨慎，遵守调配技术常规和药剂科所规定的操作规程，称量准确，不得估计取药，调配西药方剂时禁止用手直接接触药物。 五、散剂及胶囊剂的重量差异限度及检查方法按照有关规定办理。 六、含有毒药、限剧药及麻醉、精神药品的处方调配按 “毒、限剧药管理制度 ”及国家有关管理麻醉、精神药品的规定办理。 七、配方时必须使用符合药用规格的原料及辅料，遇有发生变质现象或标签模糊的药品，需询问清楚或鉴定合格后方可调配。 八、中药方剂需先煎、后下 、冲服等特殊煎法的药物，必须单包注明；对需临时炮炙的中药材，应切实按照医疗要求进行加工，以保证中药汤剂的质量。 九、处方调配应经严格核对后方可发出，调剂室有二人以上工作时，处方配好应经另一人核对，或由发药人核对，对剂型、色、嗅味等进行检查，在可能情况下，做快速分析。 处方调配人及核对检查人，均须在处方上共同签字。 十、投药瓶的容量要准确，瓶及瓶塞要干净，包装要结实、清洁、美观。 十一、发出的方剂，应将服用方法详细写在瓶签或药袋上。 凡乳剂、混悬剂及产生沉淀的液体方剂，必须注明 “服前摇匀 ”。 外用药应注明 “用 前摇匀 ”及 “不可内服 ”等字样。 十二、发药时应耐心向病员说明，服用方法及注意事项，不得随意向病员介绍药品性质及用途，避免给病员增加不必要的顾虑。 十三、急诊处方必须随到随配，其余按先后次序配发。 十四、调剂室内储药瓶补充药品时，必须细心核对。 十五、调剂台及储药瓶等应保持清洁，并按固定地点放置。 用具使用后立即洗刷干净，放回原处。 十六、．其他人员非公不得进入调剂室。 药 品供应保管工作制度 一、计划预算： ① 药品的供应计划，应根据本院业务性质工作范围、各科室请购计划、不同季节发病率、本院过去历史资料、储备定额等为基础，由药库人员编定初稿，并经药剂科主任或副主任审核后，报请院长或主管业务副院长批准执行。 ② 计划预算批准后，复写二份。 一份送采购部制作采购计划报批，一份存药剂科备查。 二、验收入库： ① 购入、调进或退库的药品，应由采购经手人根据原始单据填入库单，如药库人员兼采购人员，则由药剂科指定适当药剂人员负责验收，严格审验三证。 ② 验收时如发现实物与原始单据所载数量、规格、质 量等不同，应根据情况查明更正或退换。 ③ 验收人对药品规格及质量性能负责检查，必要时，进行分析化验或校验。 ④ 购回之药品应及时（最多不能超过三日）办理验收入库手续。 三、药品保管： ① 药库应按照药品性质分类保管，注意温度、湿度、通风、光线等条件，防止药品过期失效、虫蚀、霉坏变质。 ② 按性质分类的药品应分别保管，编号管理，并设立库在卡随时登记，保证账货相符。 ③ 各种收支凭证，应分类按月保存备查，每种药品、器械的 “三证 ”必须复印留底。 ④ 药库门窗应注意关锁，设消防设备，严禁吸烟，防止火灾。 ⑤ 有关毒、限剧药、精麻 药品的保管，按 “毒、限剧药精麻药品、管理制度 ”执行。 四、领发： ① 各科室向药库领取药品，除特殊情况外，一般应定期领取。 ② 各单位应填写正式领物单，方能领取；医院各科病房的备用药品，必须指定有经验的护理人员负责管理，药剂科要在业务上加以指导，并经常检查药品质量和使用、保管情况。 ③ 领发药品时，如存量不足，先得与使用单位联系酌量减发，添购后补发。 ④ 领发时按照实发数量详细点交，如有不符及时提出解决，否则由经手人负责。 ⑤ 领物单应填一式二份，一份作药库登记凭单，一份由领用单位存查。 ⑥ 发出药品应及时登录帐卡。 ⑦ 有关毒、限剧药的领发，应按 “毒、限剧药管理制度 ”的规定执行。 检验科工作制度 一、检验单由医师逐项填写，要求字迹清楚，目的明确。 急诊检验单上注明 “急 ”字。 二、收标本时严格执行查对制度。 标本不符合要求，应重新采集。 对不能立即检验的标本，要妥善保管。 普通检验，一般应于当天下班前发出报告。 急诊检验标本随时做完随时发出报告。 三、要认真核对检验结果，填写检验报告单，作 好登记，签名后发出报告。 检验结果与临床不符合或可疑时，主动与临床科联系，重新检查。 发现检验目的以外的阳性结果应主动报告。 院外检验报告，应由主任审签。 四、特殊标本发出报告后保留二十四小时，一般标本和用具应立即消毒。 被污染的器皿应高压灭菌后方可洗涤，对可疑病原微生物的标本应于指定地点焚烧，防止交叉感染。 五、保证检验质量，定期检查试剂和校对仪器的灵敏度。 定期抽查检验质量。 六、建立实验室内质量控制制度，积极参加室间质量控制，以保证检验质量。 七、积极配合医疗、科研，开展新的检验项目和技术革新。 八、 菌种、毒种、剧毒试剂、易燃、易爆、强酸、强碱及贵重仪器应指定专人严加保管，定期检查。 放射治疗室工作制度 一、凡需放射治疗的病员，由医师填写治疗申请单，携带病历及临床各种检查资料（如Ｘ光片等），经放射治疗医师诊查，书写放射治疗病历，制定放射治疗计划，精确定位和填写放射治疗处方后，即可进行放射治疗。 二、治疗室的工作人员要严格执行查对制度和技术操作常规，并要了解病情，介绍放射注 意事项，观察疗效和放射反应。 三、治疗中要经常检查病员，掌握病情发展变化，并积极采取综合治疗措施，科主任、主任医师和主治医师要定期检查，会诊疑难病例，不断提高医疗质量。 四、治疗结束后，要及时作好总结，并告知病员注意事项。 治疗病历要妥善长期保管。 五、放射治疗后的病员，每半年要随诊或随访一次，以了解病情，巩固疗效。 六、对放射治疗设备要进行清洁、保养和定期检修。 七、严格执行《放射防护规定》，做好防护保健工作。 消毒灭菌工作制度 一、根据物品性质采用适当的灭菌方法，严格掌握无菌程序和时间。 二、采用高压蒸气灭菌法时，灭菌前须检查包布是否双层并无破损，物品是否清洁，包扎是否严密。 放置玻璃器材时不得挤压。 消毒员不得擅自离开，应严格掌握压力和时间，以保证灭菌效果。 灭菌完毕后，必须待汽压表的指针下降至 “０ ”处，方可打开锅门，以免发生危险。 定期鉴定高压锅的灭菌效能，注意高压灭菌器的保养工作，每次（日）使用前要洗刷一次。 三、拿取无菌物品时，必须洗净双手；灭菌时，戴口罩、帽子 ，穿工作服。 四、已灭菌物品和未灭菌物品应严格分开放置，以免混淆。 五、凡不用高压灭菌的物品，则用煮沸法，如玻璃、搪瓷类，应放入冷水中，待水煮沸后煮１０分钟；橡皮类则须待水温后放入煮１０分钟。 六、不适用以上方法者可用化学药品消毒，如刀、剪、膀胱镜、肠线等，浸泡前必须洗刷清洁，所用消毒溶液应定期更换（容器应消毒）。 医疗收费制度 一、收费员工作必须细心负 责，态度要热情和蔼，准确掌握药价和各种收费标准，简化手续，减少排队。 二、交付现金要唱收、唱付，当面点清，开出收据，留有存根复核和备查。 对公费医疗、记帐合同，要严格执行国家的有关规定。 如记帐单有涂改、伪造、冒名顶替等不符合规定者均不予记帐。 三、病员出院，住院处根据病房的出院通知单结算、收费或记帐。 四、病员住院期间，住院处应定期下病房结算。 自费者，要随时与家属联系清交，以免造成呆帐。 对欠帐者，应抓紧催收。 五、收费处要建立交接班制度。 交班时现金必须当面点清，最后汇总，清点钱、帐相符合交会计、出纳处理。 如有 不符，需立即查找原因，及时解决。 放射科医师职责 １、在院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、行政管理工作。 制订本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。 根据本科任务和人员情况进行科学分工，保证对病员进行及时的诊断和治疗。 定期阅片，审签重要的诊断报告单，亲自参加临床会诊和对疑难病例的诊断治疗，经常检查放射诊断和投照质量。 经 常与临床科室取得联系，征求意见，改进工作。 做好资料积累与登记、统计工作，完成科研任务。 .认真执行各项规章制度和技术操作规程，检查工作人员防护情况，严防差错事故。 审签本科药品器材的请领与报销，经常检查机器的使用与保管情况。