医院手术室各种操作流程及应急预案

医院手术室各种操作流程及应急预案内容摘要：

科主任统一指挥。 (七 )敷料护士准备好一切器械包、敷料和一次性用药，并送至手术间。 (八 )巡回护士力求备好中刀、吸引器、输液用品、中心吸氧装量等，同时准备好一切抢救用品，保证手术顺利进行。 (九 )洗手护士密切配合手术医师进行手术。 (十 )根据情况随时与护理部、急诊科联系，做好一切记录。 (十一 )同时安排 1～ 2 名工人负责专门取血，送标本等外出工作，保证病人在最短时间内得到最有效的抢救。 (十二 )各班分工负责，忙而不乱，若遇有大量伤员要启动第二梯队应急。 及时报告协调。 【程序】 平时做好准备 → 熟悉抢救技术 → 按伤情合理安排 → 尽快手术抢救 → 密切配合 → 做好记录及时报告 手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案及程序 【应急预案】 (一 )手术患者进入手术室，在手术开始前发生呼吸心跳骤停时，应立即行胸外心脏按压、人工呼吸、气管插，快速建立静脉通道，根据医嘱应用抢救药物。 同时呼叫其他医务人员 帮助抢救。 必要时准备开胸器械，行胸内心脏按压术，在抢救过程中应注意心、肺、脑复苏， 必要时开放两条静脉通道。 (二 )术中患者出现呼吸心跳骤停时，先行胸外心脏按压术，未行气管插管的患者，应立即行气管插管辅助呼吸，必要时再开放一条静脉通道。 (三 )参加抢救人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好记录，并保留各种药物安培及药瓶，做到据实准确的记录抢救过程。 (四 )护理值班人员严格遵守科室各项规章制度，坚守岗位，术中密切观察病情，以便及时发生病情变化，尽快采取抢救措施。 (五 )急救物品做到 “ 四固定 ” ，班班清点，完好率达 100% ，保证应急使用。 (六 )护理人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和注意事项。 【程序】 立即抢救 → 胸外按压 → 气管插管 → 快速输液 → 遵医嘱用药 → 密切配合 → 对症处理 → 及时记录 消防紧急疏散患者应急预案及程序 【应急预案】 (一 )做好病房安全管理工作，经常检查仓库、电源及线路，发现隐患及时通知有关科室，消除隐患。 (二 )住院患者不允许私用电器。 (三 )当病区发生火灾时，所有工作人员应遵循 “ 高层先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、医务人员最后撤 ” 的 原则， “ 避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊 ” ，紧急疏散患者。 (四 )当班护士和主管医生要立即组织好患者，不得在楼道内拥挤、围观，并立即通知保卫科或总值班，紧急报警。 (五 )集中现有的灭火器材和人员积极扑救，尽量消灭或控制火势扩大。 (六 )所有人员立即用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，防止窒息。 (七 )在保证人员安全撤离的条件下，应尽快撤出易燃易爆物品，积极抢救贵重物品、设备和科技资料。 (八 )发现某一房间发生火灾 ,室内有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散临近人员。 (九 )如室内 无人 ,也无易燃易爆物品，不要急于开门 ,以免火势扩大、蔓延；要迅速集中现有的灭火器材，做好充分准备，打开房门，积极灭火。 (十 )关闭邻近房间的门窗，断开燃火部位的电闸 (由消防中心或电工室人员操作 )。 (十一 )发现火情无法扑救，要立即拨打 “119” 报警， 并告知准确方位。 【程序】 做好病房安全管理 → 消除隐患 → 紧急疏散患者 → 立即通知保卫科或总值班 → 极积极扑救 → 尽快撤出易燃易爆物品 → 积极抢救贵重物品、设备和科技资料 → 火情无法扑救立即拨打 “119” → 告知准确方位 泛水 【应急预案】 1 .各班人员每日检查水、电、气管道。 ，及时维修。 【程序】 每日检查 → 发生泛水立即疏通排水系统 → 通知维修 手术室应急预案 目 录 一、手术室防火培训及应急预案 1 手术室应对火灾的应急流程图 2 二、手术室停电和突然停电的应急预案 3 三、批量伤员手术救治的应急预案 3 手术室应对突发事件批 量伤员的应急流程图 4 四、手术病人休克应急预案 5 五、手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案及程序 6 手术病人呼吸、心搏骤停 的应急流程图 6 六、手术室应对特殊感染手术的应急预案 7 特殊感染手术处理程序 8 七、使用中设备故障应急流程 8 八、物品清点误差应急预案 10 九、手术病人坠床、跌倒的应急预案 10 手术患者坠床、跌倒应急流程 10 十、手术病人发生压疮的应急预案 11 十一、手术病人发生电灼伤、烫伤的应急预案 11 十二、标本丢失应急预案 12 十三、误用未消毒的物品的应急预案 12 十四、用错药物应急预案 12 十五、发生输液反应时的应急预案及程序 13 十六、患者出现输血反应的应急预案及程序 13 十七、地震应急预案 13 十八、泛水的应急预案 14 十九、手术室中心吸引突然停止的应急预案 14 二十、手术室中心供气突然停止的应急预案 14 二十一、遭遇暴徒的应急预案 15 手术室出现火灾应急处理演练纪实 15 手术室出现火灾应急组织及分工 16 手术室火灾抢救流程 16 手术室出现泛水应急处理演练纪实 18 手术室紧急停电应急处理演练纪实 19 手术室地震应急处理演练纪实 20 1 一、手术室防火培训及应急预案 建 立手术室、麻醉科火灾现场应急指挥小组：总指挥为手术室护士长，麻醉科主任，成员包括麻醉医生、手术医生、护士、工勤人员等。 将人员分为通信联络组、灭火行动组、引导疏散组、后勤保障组四个组。 手术室内消防设施： 干粉别火器、二氧化碳灭火器：一提、二拉、三对准、四按压。 消火栓：一报警、二连接、三开水、四灭火。 手动报警装置。 烟雾探测器及喷淋装置。 消防通道。 消防广播 . 任何时候在手术室发生火灾，应遵循 原则。 救援（ Rescue）：组织病人及时离开火灾现场；对手术病人，应采用抬、背抱、平车等方式转移。 关闭设备电源，搬离设备，按贵重设备现转运的方法按序搬运。 报警（ Alarm）：利用就近电话或消防手动报警装置按钮，及时拨打“ 119”火警和单位电话“ 3119”（消防值班室），报明起火部门、详细地址、□□大小、燃烧物质、有无被困人员、报警人姓名及电话。 尽快通知临近□□或部门关上门窗、熟悉灭火计划和随时准备接收病人；与此同时向保□□科室护士长和行政总值班汇报，并派人在路口接应或引导消防车进□□。 限制（ Confine）：关上门窗，防止火势蔓延，关闭氧气，空气□□□开关，停止使用吸入性麻醉气体。 灭火或疏散（ Evacuate）：如果火势不大，用灭火器进行灭火，□□□势太猛，按疏散计划，及时让病人和其他人员撤离现场。 疏□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□在起火楼层的三个层次一下，向外疏散，将病人转移到病房楼外。 发生消防紧急状况时成员分工： 日间：人员分组：总指挥手术室护士长、麻醉科主任，保卫部门工作人员到达后，现场指挥权交由保卫部；公安、消防部门工作人员到达后，所有人员均服从公安、消防部门的指挥。 通信联络组：首先发现火源的工作人员，护士长，前台工作人员。 灭火行动组：当时听急诊手术的所有麻醉、护理人员、巡回护士，医生助手、麻醉助手。 引导疏散组：总务护士、各手术房间麻醉医师、洗手护士、手术医师、工勤人员。 后勤保障组：器械室护士、科主任、护士长。 夜间：夜班值班人员包括麻醉医师 2 人，手术室护士 3 人，工勤人员 1 人，手术医师 23 人，机动 23 人（麻醉实习 1 人，手术室护士实习□人）。 通信联络组：首先发现火源的工作人员、前台工作人员。 灭火行动组：巡回护士、辅助 /实习麻醉医师、二助 /参观手术医□□□□ 引 导疏散组：手术间麻醉师、洗手护士、手术医师。 后勤保障组：听班护士和麻醉师。 发生消防紧急状况时各组职责： 通信联络组： 发现□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 及时拨打“ 119”火警和单位电话“ 3119”（消防值班室），报明起火部位、详细地址、着火部位、火势大小、有无被困人员、报警人姓名及电话。 参与引导疏散工作。 后勤保障组： 2 指挥现场人员向两侧通道迅速疏散，防止拥挤踩踏。 及时救治受伤人员，检查是否有遗漏人员。 及时解决火灾救援中出现的各种需求。 灭火行动组： 灭火行动组必须熟知消防水 龙及消防器材的位置。 发生火灾时，灭火行动组迅速就近提取灭火器赶到起火部位进行灭火。 切断电源，关闭氧气阀门，清除火源周边的可燃物。 发生火情后，消防监控室值班人员要及时通知配电室及供氧站工作人员快速到达现场，负责处理现场及附近楼层（部位）电源及氧气阀门。 灭火后，彻底清理火场，防止复燃，保护好现场，便于调查。 引导疏散组： 不离开病人，保持镇定，稳定病人情绪。 根据疏散病人处理程序，做好手术病人伤口的保护。 听从指挥，有只需地转移手术病人。 转移病人时，不要乘坐电梯，走手术室专有安全通道，用湿毛巾捂住口鼻，并 尽可能地将身体放低位置。 做好手术记录及病人病理的转移与保管。 物资疏散顺序：易燃危险物品→贵重物品→一般物品。 手术室应对火灾的应急流程图 评估 通知相关部门 组织灭火扑救 3 引起火灾的原因、火灾的范围、人员伤势、可使用的安全通道 防火、灭火所需抢救用物 所需参与救援的人数 抢救用武、灭火器材数量、性能及放置位置 发现火警立即报告医院保卫科、院总值班 火情难以控制时立即拨打火警 119，告知准确地点 通知所有手术间做好灭火扑救准备 组织 现有人员、集中现有灭火器材积极扑救，控制火势 立即切断通向火灾现场的供电和供气，撤除现场易燃易爆物品 关好邻近房间的门窗，防止火势蔓延 必要时撤除易燃易爆物品 放下防火闸门，隔离火灾区域 协助手术医师、麻醉师尽快为手术台上的病人止血、包扎，需辅□□□接好呼吸囊维持人工呼吸 迅速疏散病人和工作人员，查理火灾现场至安全地带，切勿使用□□ 在生命安全不受威胁、火灾可以控制的情况下，尽可能抢救贵重仪器和资料，转运至安全处 二、手术室停电和突然停电的应急预案 我院为双线路供电，分为主供线路和备用线路。 如 遇主供线路突然停电，供电设备 5 秒钟内讲自动切换至备用电路供电。 当双线路全部停电时，手术室的 UPS 不间断电源讲自动切换，可保障以上科室供电 2 小时。 配电室工作人员在 10 分钟内启动备用发电机组供电，确保手术室、监护室等重要可是用电，每栋楼保证一部电梯的供电。 停电时紧急联系电话：□□□□ 出现自动意外的应急措施： 应急灯：每天检查应急灯功能状态。 突然停电后，应急灯自动开启，应急照明灯自动工作 90 分钟。 使用呼吸机的患者，麻醉师应立即讲呼吸机脱开，使用简易呼吸器维持呼吸，使用简易脉氧监护仪和人工血压计。 关闭用电 仪器设备的电源，防止突然来电损坏仪器。 加强巡视手术间，同时注意防火、防盗。 【程序】 突然停电后 → 应急灯开启 → 采取措施保证抢救仪器的运转 → □值班处联系 → 查询停电原因 → 加强手术室巡视和病情观察 → □□□□者 → 防火、防盗 三、批量伤员手术救治的应急预案 物品准备：手术室备齐各种急救器械、物品、药品、仪器设备等，保持备用状态。 人员准备：手术室各成员宝石 24 小时通讯畅通，确保哦紧急情况呼叫，人员随时应答，及时到位。 夜间呼叫顺序：每周常规听班 2 人 → 次日排班表中自上而下的休息人 员。 4 报告制度：特殊事件及批量抢救时，及时报告总值班和护士长，逐级上报院领导，以便医院掌握，协调各方面的工作，更好地组织力量及时有效地抢救和治疗。 护士在执行口头医嘱时必须复述一遍，避免差错事故发生。 紧急情况下，医生未到之前，护士应果断进行心脏按压、人工呼吸、给氧、吸痰、紧急止血，建立有效静脉通道，快速输液等紧急处理。 做好抢救记录。 手术室应对突发事件批量伤员的应急流程图 评估： 接到通知后，了解 受伤原。