产房应急预案、工作流程

产房应急预案、工作流程内容摘要：

急预案】 吸氧：左侧卧位、静滴葡萄糖、维生素 C。 纠正酸中毒：用 5%碳酸氢钠 250ml静滴。 缓 解宫缩：调慢缩宫素滴速或停止静滴。 宫缩过强者，使用舒喘灵等抑制宫缩。 严密观察胎心、宫缩、生命体征、产程进度。 尽快结束分娩：宫内复苏 30 分钟胎心率无明显改善或重度窘迫者应尽快结束分娩、除宫口已开全，抬头达 +2 以下时可阴道分娩外，应尽快以剖宫产结束分娩。 做好新生儿抢救工作，备齐器械、药品。 产房工作制度、岗位职责、应急预案、工作流程及规范 2020 年 8 月 1 日 8 【程序】 左侧卧位 吸氧 监测胎心、宫缩 药物应用 尽快结束分娩 做好新生儿抢救准备工作。 新生儿窒息应急预案 【应急预案】 做好抢救新生儿工作，备齐 器械、药品。 清理呼吸道，对羊水严重粪污染者，胎儿娩出后应在直接喉镜下，清理气管口，气管的胎粪样粘液。 建立呼吸：若无呼吸或有呼吸但心率 100 次 /分或使用纯氧吸入后仍紫绀 ,应给予气囊口罩吸氧， 40 次 /分 ,气囊口罩加压给氧无效或需长时间加压给氧人工呼吸 ,须行气管插管。 建立正常循环，窒息儿经清理呼吸道人工呼吸后 ,心率 80 次 /分 ,应给予胸外心脏按压。 药物治疗 :纯氧加压人工呼吸，胸外心脏按压 30 秒 ,心率仍 100 次/分或无心跳者应立即给予： (1)1:10000肾上腺素 :1稀释后气管内给药。 (2)碳酸氢钠纠酸 :5%碳酸氢钠加等量 5%葡萄糖稀释 ,23ml/kg 静脉缓慢注射。 （ 3）全血、血浆白蛋白。 （ 4）纳洛酮。 复苏后的新生儿应得到继续密切观察体温、呼吸、心率、血压、面色、尿量、抽搐、预防感染、支持治疗。 【程序】 清理呼吸道 建立呼吸 评价循环 药物治疗 监护 全过程注意保暖。 产房工作制度、岗位职责、应急预案、工作流程及规范 2020 年 8 月 1 日 9 四、工作流程及规范 产房工作流程图 工作人员进入产房前在更衣室穿戴产房专用帽子、口罩、鞋子和工作服 发现异常请示医生决定分娩方式，必要时术前准备，备好急救药品和急救设备 初产妇宫口开全，经产妇宫口开大 4cm 送入产房，持续胎心监护 更换拖鞋送入待产室 初产妇宫口开大 3cm 经产妇宫口开大 2cm 严密观察产程，必要时持续胎心监护并做好生活护理 详细了解产妇的胎心、胎位、宫缩、孕周、宫口扩张程度并详细记录 发现胎心异常及时请示医生尽快结束分娩，准备好新生儿复苏设备 常规外阴消毒，核对产包外包装完整、有效期和灭菌指示物，按照外科手术严格刷手及戴无菌手套 负责正常产妇的接生工作，协助医生进行难产的接产工作，保护好会阴防止撕伤，必要时行侧切术 填写新生儿登记及婴儿病案，产程观察记录和分娩登记，遇有紧急抢救情况 必须在抢救结束后，医生护士立即据实补记抢救记录 胎儿分娩后清理呼吸道、断脐、处理脐带、擦干全生、 Aper 评分、交母亲看过新生儿，系新生儿腕条标明新生儿性别、体重、出生时间、母亲姓名及床号，标明同样内容的腰牌系在婴儿包被上，严格执行母乳喂养“三早”工作制度 产后产妇在产房观察两小时，密切注意观察产妇的生命体征、子宫收缩、阴道出血、新生儿情况、无异常送回母婴病房，和病房护士床头交接 更换待产床及产床上的一切物品，接产使用的器械初步清洁后送消毒供应室处理灭菌。 污物送洗衣房清洗消毒，用含氯消毒液擦拭产床、各操作台、仪器、和手术灯的表面。 地面上血迹或污染物用含氯消毒剂擦拭。 可重复使用的新生儿复苏设备、氧气湿化瓶使用后终末消毒干燥保存备用。 进行房间的空气消毒并记录。 离开产房时，应脱去产房专用着装，更换外出衣和外出鞋，再次进入时必须穿戴新更换的着装 产房工作制度、岗位职责、应急预案、工作流程及规范 2020 年 8 月 1 日 10 产程观察处理操作规范 一、第一产程观察：从规律宫缩到宫口开全。 当班助产士严密的观察子宫的收缩情况，定时连续观察宫缩持续时间、强度、规律性以及间歇期时间并记录在侯产记录单上 助产士应严密观察胎心音变化并记录在侯产记录单上。 (1)助产士应在潜伏期的宫缩间歇期每 12 小时听胎心一次。 、 (2)进入活跃期后 ,助产士应在宫缩频时每 1530 分钟听胎心一次 ,每次听一分钟。 助产士应通过肛查或阴道检查掌握宫口扩张及抬头下降情。