室性心律失常的识别与处理内容摘要:

第 9个 QRS波及胸导的第 4和第 7个 QRS波) • 根据期联律间期较短可判断出室上性夺获波 • 下传的 P波隐藏于前一个变形的 T波中 ﹙ 6﹚ 窄 QRS室速 Beijing, China 2020 左图 .QRS波呈 LBBB形 态,电轴垂直。 注意 V1 和 V2导联起始为正 右图 . 同一患者的窦律 图,注意室早的 QRS波 形态与心动过速时 QRS 波的形态一致 ﹙ 7﹚ 起源于右室流出道的特发性室速 Beijing, China 2020 图中可见心电图 电轴显著左偏, aVL、 V4~ V6导 联出现 Q波 ﹙ 8﹚ 前间隔心梗患者发生的室速 Beijing, China 2020 图 B. 同一患者心动过速时 QRS宽度为 170ms。 这表明心动过速发作时心室激动比窦律时更同步,这只能用心动过速起源部位 靠近室间隔 来解释,并提示为 室速。 注意可见 房室分离。 图 B. 图 A. ﹙ 9﹚ 束支阻滞患者的室速 图 A. 窦律时的 QRS波。 患者有陈旧性前壁心梗和 LBBB,左室激动明显延迟,故 QRS波宽度达到200ms 200ms 170ms Beijing, China 2020 ﹙ 101﹚ 预激性室性心动过速 Beijing, China 2020 ﹙ 102﹚ 预激性室性心动过速 Beijing, China 2020 QRS波宽度一般不超过 ,呈 RBBB形,电轴右偏提示其来源于左前分支 ﹙ 111﹚ 洋地黄中毒导致分支型室速 Beijing,。
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