心力衰竭合并心律失常的治疗内容摘要：
， NYHA分级 III级或不需卧床的 IV级， LVEF≤35%， QRS≥120ms，建议 CRT/CRTD治疗，首选 CRTD。 心力衰竭合并心房颤动 心房颤动（房颤）是慢性心衰患者最常见的房性心律失常。 房颤分为以下 4类： 阵发性房颤 7d 发作两次以上 持续性房颤 7d 永久性房颤 初发房颤 临床上 10%— 35%慢性心衰患者伴有房颤 国外研究显示 心功能 I级 房颤发病率约为 4%， 心功能 II— III级 房颤发病率为 10— 26%， III— IV级20— 29%，而心功能 IV级患者房颤发病率增加到50%。 我国房颤患病率约为 %。 800万 1/3为阵发， 2/3为持续或永久 慢性心衰合并房颤的危害 慢性心衰合并房颤，可导致 心功能进一步恶化 房颤如果伴快速心室率时可引发 心动过速性心肌病 房颤更为严重的危害是 栓塞。 慢性或持续性房颤的每年脑卒中的发生率为 %。 治 疗（ 1） 1． 一般原则 寻找和祛除各种引起心律失常的 原因 ，重视病因治疗。 注意寻求和纠正心衰的可能诱发因素。 2．控制节律 理论上讲， 节律控制优于室率控制。 如果患者症状明显，基础心脏病较轻，应至少 给予一次转律 机会。 治疗（ 2） 药物转律和维持窦律 对于持续时间短于 7天房颤患者，应用药物转律效果最佳。 I类 抗心律失常药物可增加死亡率，故已不用于转律治疗。 钙离子拮抗剂 也不适用于慢性心衰合并房颤的转律治疗。 索他洛尔 可增加心衰患者死亡率，不宜用于心衰患者治疗。 治疗 （ 3） 药物转律和维持窦律 决奈达隆 转复房颤成功率较高，但会增加心衰恶化住院率和死亡率 ,不推荐用于慢性心衰合并房颤患者的治。阅读剩余 0%
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