20xx年腰痛病中医优化诊疗方案

20xx年腰痛病中医优化诊疗方案内容摘要：

每穴 1分钟，寒痛者加用温针灸；还可选用 10﹪ 葡萄糖注射液 10ml 或当归、红花、川芎注射液 10ml，在骶髂 关节臀部痛点、承山穴周围等疼痛明显处穴位注射，每周 12次。 （ 3） 在传统治疗的基础上 +醒脑开窍针刺法调神，收到明显 疗效。 操作：先刺双刺内关，直刺 ，施捻转提插的复式手法，施术 1分钟； 印堂横刺 寸，施雀啄手法 1分钟； 委中仰卧位直腿抬高取穴，直刺 寸，施提插泻法，至患侧下 肢抽动 3次为度 ；百会斜刺 寸，施平补平泻 1分钟；四神聪 直刺 寸，施捻转补法。 （六） 辨证选择中药治疗 1． 血瘀气滞证： 治则：活血祛瘀，通痹止痛 推荐方药：身痛逐瘀汤加减。 秦艽、川芎、桃仁、红花、甘草、羌活、没药、当归、灵脂、香附、牛膝、地龙等。 2．寒湿痹阻 证 治则：温经散寒 ，祛风通络 推荐方药：独活寄生汤 加减。 独活、寄生、杜仲、牛膝、党参、当归、熟地、白芍、川芍、桂枝、茯苓、细辛、防风、秦艽、蜈蚣、乌梢蛇等。 3．湿热痹阻 证 ：． 治则：清 利 湿 热，通络 止痛。 推荐方药：大 秦艽汤加减。 川芎、独活、当归、白芍、地龙、甘草、秦艽、羌活、防风、白芷、黄芩、白术、茯苓、生地、熟地等。 4．肝肾亏虚证 治则 ：补益肝肾，通络止痛。 推荐方药：独活寄生汤加减。 独活、桑寄生、杜仲、牛膝、党参、当归、熟地黄、白芍、川芍、桂枝、茯苓、细辛、防风、秦艽、蜈蚣、乌梢蛇等。 阳虚证推荐方药：右归丸加减。 山药、山萸肉、杜仲、附子、桂枝、 6 枸杞子、鹿角胶、当归、川芎、狗脊、牛膝、川断、桑寄生、菟丝子等。 阴虚证推荐方药：虎潜丸加减。 知母、黄柏、熟地、锁阳、龟甲、白芍、牛膝、陈皮、当归、狗骨等。 （七 ）运动疗法 运动疗法可明显增强患者腰腹肌肌力和腰部协调性，增加腰椎的稳定性，有利于维持各种治疗的疗效。 急性期过后，即开始腰背肌运动疗法，主要有： ：可每日游泳 20— 30 分钟，注意保暖，一般在夏季执行。 ：仰卧位，双手叉腰，双膝屈曲至 90 度， 双足掌平放床上，挺起躯干，以头后枕部及双肘支撑上半身，双足支撑下半身，呈半拱桥形，当挺起躯干架桥时，双膝稍向两侧分开。 每日两次，每次重复 10— 20次。 3.“飞燕式”：患者俯卧。 依次以下动作 ： （ 1）两腿交替向后做过伸动作 （ 2）两腿同时做过伸动作 （ 3）两腿不动，上身躯体向后背伸 （ 4）上身与两腿同时背伸 （ 5）还原，每个动作重复 10— 20 次。 （八 ）护理 ： 急性期的病人因疼痛较剧烈，常需住院治疗。 （ 1）告知患者急性期应以卧床休息为主，减轻腰椎负担，避免久坐、弯腰等动作。 （ 2）配合医生做好各种治疗后，向病人讲解各种治疗的注意事项： ①腰椎牵引后患者宜平卧 20 分钟再翻身活动； ②药物宜饭后半小时服用，以减少胃肠道刺激； （ 3）注意保暖，防止受凉，受凉是腰椎间盘突出症的主要诱因，防止受凉可给予腰部热敷和 TDP照射。 （ 4）做好心理 护理，介绍相关知识，讲解情绪对疾病的影响，使患 7 者保持愉快的心情，建立战胜腰痛病的信心。 ； （ 1）知道患者掌握正确的下床方法：病人宜先滚向床的一侧，抬高床头，将腿放于床的一侧，用胳膊支撑自己起来，在站起前坐在床的一侧，把脚放在地上，按相反的顺序回到床上。 （ 2）减轻腰部负重，避免过度劳累，尽量不要弯腰提重物，如捡拾地上的物品宜双腿下蹲腰部挺直，动作要缓。 （ 3）加强腰背肌功。