20xx版疾控中心卫生应急预案、技术方案

20xx版疾控中心卫生应急预案、技术方案内容摘要：

和污染过的环境、物品、饮用水等进行消毒和处理。 密切接触者的管理。 调查与病例在发病及病后有过饮食、生 活上密切接触的人，了解其健康状况（特别是每日大便次数和性状），限制其活动范围，对其排泄物进行消毒。 采样送检。 对疫点内所有人员，自开始处理之日起每日验便1次，连续 2天。 第一次采便应在服药前进行。 对疫点内的食品、环境采集标本检测霍乱病原。 密切接触者预防服药。 一般可根据药敏试验情况和药 物来源选择一种抗菌药物，连服数天。 药物灭蝇。 在疫点范围内喷洒 ％～ ％敌敌畏或菊酯类杀虫剂灭蝇。 （四）疫区处理 在疫区内需要针对目标地区和目标人群加大主动监测和全面防治工作力度，并防止传染源或受污染食品向疫区外扩散。 工作主要包括： 建立专门的监测报告和分析工作小组。 通过主动监测及时发现新的或已经存在的病人和带菌者，迅速予以就地隔离治疗。 开展卫生宣传教育，使疫区群众了解情况，掌握霍乱预防方法，并提高发现疾病和及时入院检查的意识。 加强疫区卫生管理。 实施疫区内灭蝇；集中式供水应加氯 消毒，开放性水源、大口井以及不能加氯消毒的集中式供水应实施取用的桶水或缸水消毒；了解当地生活习惯和家庭生活污水排放、粪便排放方式，禁止未经处理的污水粪便排入环境，尤其是避免污染环境水体。 加强食品卫生和集市贸易卫生管理。 对食堂从业人员进行病例检索和带菌调查，采集粪便标本检测霍乱病原；通过宣传和检查管理，严格食堂人员的卫生操作；疫区管理期间海产和水产品就地销售，不准运出疫区。 对能分离到霍乱弧菌的食品或原材料立即查封，迅速追踪来源和去向，发现可能的污染并防止造成新的感染。 对检出污染霍乱弧菌的市场严格卫生管理 、进行环境消毒和污染食品的销毁处理。 管理期间限制人员流动，约束或暂停为婚丧、集会等举办的聚餐活动；根据食品污染调查和流行病学分析，必要时停止具有较明显感染传播可能性的集市。 健康教育 通过多种途径向群众宣传防治霍乱的要点，宣传内容宜通俗易懂、表达准确，根据防止“病从口入”的原则提出具体做法。 指导消杀药品的正确使用方法，尽量使用群众易理解的重量和容积测量单位。 同时向群众宣传，当出现腹泻症状时要及时就诊、自觉隔离，不要擅自使用抗生素。 鼓励群众积极配合疫情调查以及消杀工作。 二、流感、流脑等呼吸道传染病 灾区一旦发生呼吸道传染病，要采取将病人隔离治疗，密切接触者转移到特定地方进行医学观察并预防服药，对疫点、环境等进行消毒、通风等各项防治措施。 （一）核实诊断 到达疫情现场后，通过调查了解病人的临床资料、流行病学资料结合实验室检查结果综合判断进行核实诊断，确定流行或暴发的存在。 （二）流行病学调查 调查内容包括疫情概况，首例病例发病时间，发病人数，发病者的年龄、班级及时间分布、环境状况、近期活动情况等。 病例搜索。 对流行期内的全部病人进行登记调查，了解和掌握发病人数、发病日期、首例病人（或指征病例）发病 时间、病人的年龄、性别、职业、单位、家庭住址、观察发病趋势等，以及该病在当地的既往发病情况，周围地区或附近单位当前或既往是否有类似病人发生等，并填写个案调查表。 密接接触者调查。 密切接触者是指与病人发病前或者发病后有共同的生活史，或与病人有近距离接触的人员。 对密切接触者有关信息进行登记造册，可参照个案调查表进行调查整理。 流行因素调查。 包括患者详细资料，明确病例三间分布；事 件发生前一周及发生后集体活动；确定首发病例，推断传播链；通风、一般清洁状况、居住情况；必要时收集其他促进流行传播的因素，提出可能 感染来源与感染途径的假设，证实感染来源，确定传播途径及暴发流行危险因素。 补充调查。 调查病例疫苗接种史，分析疫情暴发的因素；评估措施落实情况及效果，发现疫情后采取的措施及落实情况，新出现病例的情况及原因；比较分析病例、密切接触者和健康人群带菌情况，分析健康人群的抗体水平；建立日报制度，疫情处理期间通过每天调查填报，汇总疫情动态。 （三）疫点处理 隔离病人。 病人就地隔离治疗，如当地医疗条件不足需要转诊，则由专车护送并做好防护措施。 根据不同的传染病确定不同的隔离期限，以防止疫情扩散。 疫点消毒。 包括随时消毒和终末消毒，对病人居住场所按呼吸道传染病消毒程序进行消毒处理。 必要时对部分重点场所、公共物品进行消毒处理，以物体表面消毒为主（含氯消毒液、二氧化氯液抹洗），空气消毒为辅（必要时过氧乙酸、乳酸、醋酸喷雾、熏蒸）。 密切接触者的管理。 对密切接触者应进行医学观察，必要时预防服药。 发生暴发疫情时，根据实际情况对受威胁的人群，如病人家庭成员和去流行区人员，结合既往接种情况对重点人群开展应急接种。 群体性接种要按照卫生行政部门有关规定进行。 采样送检。 流感样病例采集发病 3 天内的咽拭子以及以及急性期、恢 复期血清样本；流脑病例要尽快采集病人的脑脊液、血液或出血点挤出液等标本，进行病原菌培养分离，并在病人出院时再抽取3ml血液分离血清。 对疫点密切接触者和健康人群采集血清、咽拭等标本进行带菌和抗体水平调查。 保持公共教学、生产活动场所通风换气，自然通风不良的场所增加机械通风设备。 加强宣传教育，重点是保持个人卫生。 三、乙脑、疟疾等虫媒传染病 灾区一旦发生虫媒传染病，要采取将病人隔离治疗，搞好环境卫生，采取防蚊、灭蚊等各项防治措施。 （一）核实诊断 到达疫情现场后，根据病人主要临床表现，实验室监测结果 ，注意结合流行病学特征作出正确诊断，确定流行或暴发的存在。 （ 二）流行病学调查 病例搜索。 对流行期内的全部病人进行登记调查，了解和掌握发病人数、发病日期、首例病人（或指征病例）发病时间、病人的年龄、性别、职业、单位、家庭住址、观察发病趋势等，以及该病在当地的既往发病情况，周围地区或附近单位当前或既往是否有类似病人发生等，并填写个案调查表。 流行因素调查。 包括患者详细资料，明确病例三间分布；确定首发病例，推断传播链；虫媒分布情况、一般清洁状况、居住情况；必要时收集其他促进流行传播的因素，提出可能感染来 源与感染途径的假设，证实感染来源，确定传播途径及暴发流行危险因素。 补充调查。 调查病例疫苗接种史，分析疫情暴发的因素；评估措施落实情况及效果，发现疫情后采取的措施及落实情况，新出现病例的情况及原因；建立日报制度，疫情处理期间通过每天调查填报，汇总疫情动态。 疾病预防控制中心对上报的新发病例进行调查核实，及时掌握和评估疫情趋势，为调整控制处理措施提供依据。 （三）疫点处理 治疗病人。 乙脑病人隔离治疗至体温正常。 对所有发现的疑似、临床诊断和确诊疟疾病例，应及时进行规范的抗疟治疗。 标本收集。 乙脑病 人要尽快采集脑脊液、血液等标本，进行病原检测。 对疫点密切接触者和健康人群采集血清等标本进行抗体水平调查。 疟疾疫情应对所有发热病人进行登记和血检疟原虫，并对虫种进行鉴定。 控制传染源。 主要传染源是易感家畜，尤为幼猪，要搞好饲 养场所环境卫生，人畜居地分开。 流行季节前给幼猪进行疫苗接种，减少猪群的病毒血症，能有效地控制人群乙脑的流行。 切断传播途径。 主要采取防蚊、灭蚊措施，包括灭越冬蚊和早春蚊，消灭蚊虫孳生地。 采用拟除虫菊酯类杀虫剂对人、畜房进行喷洒或浸泡 /喷洒蚊帐灭蚊，浸泡 /喷洒蚊帐剂量为 20－ 30mg/m2。 防蚊用蚊帐、驱虫剂等。 保护易感人群。 乙脑主要通过疫苗的预防注射提高人群的特异性免疫。 疟疾主要应教育群众正确使用蚊帐，尽量避免野外露宿，减少人蚊接触；突发疫情应急处理工作人员进入现场开展防治工作时应注意做好个人防护，必要时服用预防药物。 四、食物中毒 灾区一旦发生食物中毒或疑似食物中毒事故，应及时治疗病人，召回并销毁被污染的食品，对事故现场进行卫生处理，并对食品生产经营供应消费等活动中与食物中毒事故有关的因素开展流行病学调查，采集剩余食品、病人呕吐物、大便、从业人员肛拭等相关样品进行检验，以查 明原因，尽可能明确诊断，并建议有关部门采取相应控制处理措施。 成都市 疾病预防控制中心 洪涝灾后卫生防病技术方案 一、消毒和病媒生物控制 （一）室内外环境消毒 消毒对象包括被洪水淹没过的室外街道和公共场所地面，室内地面、墙面和家具。 在清除淤泥，充分清洗后实施一次性消毒。 可用有效氯 5001000 毫克 /升含氯消毒剂（如漂白粉、优氯净或次氯酸钠等）喷洒，消毒作用时间不少于 60 分钟，用量为 100200 毫升 /平方米。 居民家庭消毒建议专业人员发放含氯消毒片，指导居民自助消毒。 （二）瓜果、蔬菜消毒 可用有效氯 100200 毫克 /升含氯消毒剂浸泡 10 分钟，再用清水洗净。 （三）餐（饮）具消毒 首推煮沸消毒 15 分钟，也可在清洗后用含有效氯 500 毫克 /升含氯消毒剂溶液浸泡 30 分钟后用清水洗净备用。 （四） 泥石流消毒 无人和动物掩埋的泥石流堆积体原则上无需消毒处理。 （五）遇难者遗体和动物尸体 洪灾和泥石流遇难者的遗体和动物尸体不会引起传染病的流行，但若发现人和动物尸体开始腐坏时，应做好卫生处理，可对发现地及尸体洒盖消毒粉达到消毒和除臭的目的。 为减少现场臭味可对连续抢险的现场工作面洒盖消毒粉，一天二次。 尸袋及担架等接触 尸体的物品可 用有效氯 5001000 毫克 /升含氯消毒剂喷洒处理。 （六）现场抢险人员 清洁水和肥皂清洗即可，无需消毒（若因手套破损导致手直接接触腐败尸体的则在充分清洗基础上用手消毒剂擦拭）。 （七）临时安置点 临时安置点主要以环境保洁为主，必要时可用 有效氯 500 毫克 /升含氯消毒剂 进行预防性消毒，重点是公共场所、厕所、厨房、垃圾堆放处等， 每天 1次。 （八）病媒生物控制 受灾住区和临时安置点首先要做好病媒生物孳生场所（重点是垃圾、积水清理）处理工作。 现场目测法监测蚊、蝇密度，在蚊密度大于 6 只 /间人工小时，蝇密 度大于 12 只 /视野时启动灭蚊蝇工作，用拟除虫菊酯类药物滞留喷洒处理，室内每月 12次，室外每周一次。 一般情况下室内主要以蚊帐、防蚊蝇纱门纱窗防蚊蝇，辅以电热驱蚊蝇药物和蚊蝇拍的应用。 二、饮用水安全管理 （一）水质卫生监测管理 对洪灾影响的市政水厂和乡镇水厂生产的出厂水和管网水进行卫生学调查和监测指导。 对水样监测不合格的水厂应查明原因，整改后连续 3次合格方可恢复供水。 （二）临时安置点饮用水卫生防护 安置点饮用水应落实专人管理。 定期采集水样进行卫生监测。 安置点水源应设置明显保护水源地标识。 安置点集中式给水水源周围应保持清洁，定期进行彻底的卫生清理。 定期对水源地进行巡查，确保水源地周围无污染物、无家禽、家畜出没。 安置点水源为井水的，井口应高出地面，加盖或并做水泥硬化，防止雨水或污水渗入。 （三）供水污染后的技术处理 集中式供水。 采取停止供水或暂停饮用的措施，组织临时供水。 切断污染来源和污染途径，清洗供水设施和供水管网，污染排除后方可恢复生产，水质监测合格方可供水。 加强对厂区的清洁，加大对饮用水消毒，出厂水余氯控制在 ，管网末梢水余氯含量应达到。 受灾后封闭式机井及压水井。 可在抽入一定量的容器后，投入含氯消毒剂（灭菌片）达到 13毫克 /升有效氯，作用 30 分钟。 （ 100 公斤水加 入有效氯 500mg/片灭菌片 1/43/4片）。 受灾后明井。 应先进行清淘，抽尽余水，使用有效氯 500mg/L（ 10公斤水加入有效氯 500mg/片灭菌片 10 片）消毒剂对井壁及井底井台进行喷雾消毒，作用 1小时后，抽去渗出的井水，使用新渗出的井水。 水在烧开后饮用。 三、血吸虫病防控 （一）重点人群防护 血吸虫病流行地区要对洪灾期间因各种原因下水的居民和救灾人员进行 登记造册，救灾结束后进行血吸虫病血检，发现阳性，及时给予病原治疗。 指导下水人员做好个人防护，因各种活动必须接触疫水时，要做好防护措施，穿戴必要的防护用具，如戴手套、穿高筒胶鞋等。 必要时可进行预防性服药治疗，在县级疾控中心专业人员的指导下严格掌握禁忌症和注意事项开展。 （二）螺情监测和控制 退水后，根据水位和气温情况，采取环境抽样法对有螺地带及相通的沟渠开展一次查螺工作，摸清洪涝灾害后钉螺的扩散情况。 根据螺情变化情况，按照卫生部《药物灭螺技术规范》，对重点易感环境实施药物灭螺。 四、免疫规划服务 （一） 强化冷链设备管理制度，每日上、下午各一次观察冷链设备内温度、运转状况和室内温度，并做好记录。 因地制宜制定停电应急办法，并做好停电记录，确保疫苗安全使用。 （二）受灾接种门诊尽快恢复预防接种服务，并张贴告示告知家长灾后接种时间安排，及时通知家长带孩子接种。 （三）灾后受损严重地区群众可安排在灾区附近未受损预防接种门诊进行适龄儿童的疫苗接种。 （四）加强预防接种知识宣传，提高家长主动接种依从性。 （五）掌握辖区适龄儿童基础情况及免疫接种史，做好疫苗应急接种 工作准备。 五 、健康教育 灾区卫生专业人员 通过讲座、咨询、展板、发放资料、入户宣传等形式开展健康教。