budd-chiari综合征：预开通技术治疗下腔静脉内陈旧性血栓内容摘要：
胸腹壁静脉曲张 18例，肝脾肿大16例，下肢水肿 17例，下肢皮肤色素沉着17例，曲张 8例，溃疡 4例 • 术前 1周内行彩超和 CTV检查 操作步骤 下腔静脉正侧位造影， 明确下腔静脉阻塞的性质、程度、范围，下腔静脉空间走行，血栓的位臵及范围 上、下腔静脉导丝通路的建立： • 闭塞性病变，经导管引入 钝性破膜针 （塑形后的球囊导管内支撑导丝）破膜，跨膜造影确定路径正确后交换入加强导丝至上腔静脉并保持该通路。 若破膜有误，回撤导管调整方向重新破膜 • 狭窄性病变，直接引入亲水膜导丝，与导管配合下通过狭窄至上腔静脉内，而后交换入加强导丝并保持该通路 钝形破膜针 操作步骤 预开通下腔静脉：直径 12～ 16 mm 的小球囊 导管预开通下腔静脉 抗凝、溶栓治疗：术后给予低分子肝素钙抗凝， 6 150 u ／ 12 h；口服华法林钠，将 INR 调至 2 ～ 3 之间；经外周静脉给予尿激酶 20－ 40 万 u／ d 术后定期复查彩色多普勒超声，了解下腔静脉内血栓溶解情况 大球囊扩张成形： 彩超检查显示下腔静脉内血栓消失后。 造影证实下腔静脉内血栓完全消失后， 大球囊（直径 25／ 30 mm ） 导管 PTA 随访：彩超分别于术后 1 周， 3 个月，以后每隔 6个月进行复查，以明确下腔静脉是否保持通畅，有无狭窄闭塞，管壁是否增厚以及是否有血栓再次形成 预开通技术 预开通技术 预开通技术 术前彩超 术后 8天彩超 预开通技术 大球囊扩张前腔静脉造影情况 大球囊扩张后腔静脉造影 （ 30mm） 结 果 1 9 例 患 者 下 腔 静 脉 血 栓 详 细 情 况 编 号 I V C 病 变 性 质 血 栓 大 小 m m m m 血 栓 与 肾 静脉 关 系 血 栓 消 失 时间 ／ d 球 囊 大 小 成 功 与 否 随 访 时 间 结 果 1 膜 性 狭 窄 2 0 4 5 未 超 越 1 4 1 4 3 0 成 功 5 8 复 发 2 膜 性。阅读剩余 0%
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