中国房颤卒中预防的现状和挑战

中国房颤卒中预防的现状和挑战内容摘要：

1 2 3 4 5 6 相 对 危 险 度下降 [95% CI] AFASAK I SPAF BAATAF* CAFA SPINAF EAFT All trials [N=6] 与安慰剂相比，华法林使卒中的相对危险下降 62％ 100 50 0 –50 –100 华法林差于安慰剂 华法林好于安慰剂 1. Hart et al. Ann Intern Med 1999. *对 照 组 的患者允 许 使用安慰 剂 62% (48–72%) 在房颤卒中预防方面，维生素 K拮抗剂优于阿司匹林  N=2,837  205次卒中  对所有卒中而言，危险下降 : 36% (95% CI, 14–52%)  对缺血性卒中而言，危险下降 46％ (95% CI, 27–60%) 100 50 0 –50 –100 华 法林差于阿司匹林 华 法林好于阿司匹林 AFASAK I AFASAK II EAFT PATAF SPAF II All trials [N=5] 相 对 危 险 度下降 [95% CI] 1. Hart et al. Ann Intern Med 1999 非瓣膜性 AF中风和血栓栓塞的危险因素： 主要危险因素： 既往中风， TIA或体循环栓塞 年龄 ≥ 75岁 临床相关非主要危险因素： 心力衰竭或中至重度左室收缩功能不全 （ LVEF≤40%) 高血压 糖尿病 女姓 年龄 6574岁 血管疾病 (特别是心梗史 ,复杂主动脉斑块和 PAD) 欧洲房颤指南：至少有一个卒中危险因素的房颤患者应 首选口服抗凝药 进行卒中预防 Camm et al, 2020 风险分层 CHA2DS2VASc 评分 抗栓治疗 高 ≥2 口服抗凝药物 中 1 口服抗凝药物 或 阿司匹林 (首选口服抗凝药物 ) 低 0 阿司匹林 或 不预防（首选不预防 )  初步评估 : CHADS2  CHADS2评分 ≥2  口服抗凝药物  CHADS2评分 2  CHA2DS2VASc 房 颤 患者 卒中危 险 分 层 CHA2DS2VASc评分对应的卒中风险 CHA2DS2VASc评分扩大了需要使用口服抗凝药物的。