卵巢过度刺激综合症发病机理及诊治

卵巢过度刺激综合症发病机理及诊治内容摘要：

激素拮抗剂的应用 – 拮抗剂较之激动剂有减少 Gn用量之优点 预防措施 (5)  自然周期 ART 治 疗 治 疗 目 的  OHSS是一种自限性疾病，如无妊娠通常 1014天会快速自行消退  治疗目的 – 提供支持治疗，帮助患者渡过这一时期，避免发生更严重的并发症。 治疗（ 1）  轻度者 – 无需特殊治疗 – 嘱多饮水，高蛋白饮食，注意休息 – 避免剧烈活动以防止增大的卵巢发生扭转和囊内出血 – 指导患者自我监护 治疗（ 2）  中度或重度的 OHSS患者应收入病房观察治疗 住院治疗原则  每日记录 24h出入量、测腹围、体重  B超观察胸腹水情况  测定肝肾功能、血液浓缩情况、血凝情况 住院治疗（ 2）  重度 OHSS入院时往往处于低血容量状态，可给予 – 低分子右旋糖苷扩容 – 血浆或白蛋白 20g/日保持胶体渗透压，输液速度为 100150ml/h – 平衡液含钾离子不宜使用 住院治疗（ 3）  必要时胸腹腔穿刺放胸腹水 – 大量腹水压迫肾脏使肾静脉回流受阻，当持续少尿，肾功能受损时或严重不适，呼吸困难时需放腹水 腹腔穿刺放腹水的注意事项  腹腔穿刺时需 B超定位，避开增大的卵巢，可经腹也可经阴道进针  放液时应注意心率、血压，如情况稳定一次可放液 3000ml  放腹水后，胸腔积液往往自行逍退，很少需要胸腔穿刺 住院治疗（ 4）  肝素应用 – 血液高凝状态时可用肝素 5000IU 2次 /日，预防血栓形成  糖皮质激素应用 – 强的松 5mg 3次 /日以减少液体向胸腹腔渗出 住院治疗（ 5）  慎用利尿剂 – 发生于 OHSS的少尿主要由肾灌流量不足引起，如在血容量末纠正前使用利尿剂，反而加重血液浓缩，血栓形成。 住院治疗（ 6）  妊娠加重 OHSS症状，且病程廷长，对极严重的 OHSS患者，应采用人工流产终止妊娠。 OHSS病例分析 病例 1：李 X 女 25岁 住院号： 41518 病史摘要  主 诉：结婚 3年未避孕不孕  月 经 史：平素月经稀发， 56月行经一次  辅助检查： B超检查示：多囊卵巢 血内分泌 LH/FSH2  诊。