km-mp0306•04细胞遗传室室间质评管理程序

km-mp0306•04细胞遗传室室间质评管理程序内容摘要：

上报结果。 为保证上报的效率，检验中心优选因特网上报，传真次之。 CAP 网络上报地址：。 在上报前上报者需申请登录帐户和密码，由实验室负责人授权后方可进行室间质评结果的上报。 主任助理（ Assistant Director） 负责结果上报。 主任助理只上报 室间质评计划里负责该次室间质评的检测人的结果，其他人上报的结果由 主任助理或相应负责人存档。 上报时需检查结果是否填写正确，核型描述是否准确等， 核实无误后在规定的上报期限内进行室间质评结果上报。 CAP PT 网上上报结果的具体步骤如下： 打开网站 //: ,再输入 ID， password,进入另一个界面，选择“ Proficiency Testing”键，点击进入“ Surveys/EXCEL Proficiency Testing”进入另 一个界面，点击“ Result Forms”选择“ View Details”键，填写上报结果表格，注意核型所有字母大写，结果最后不加句号，每个字符占一个格子，每填写一页都要点击页面右下方的“ SAVE”键，结果全部填写完成后点击“ approval”键，观察键后状态栏位“ received”。 表示K 广州金域医学检验中心 KMMP0306•04 Guangzhou Kingmed Center for Clinical Laboratory Edition MANAGEMENT PROCEDURE PAGE 7/13室间质评管理程序 (2020715) 结果上报成功，退出网页。 网上上报结果后的第二天要再次进入网页进行检查，以便确定上报成功。 （ Reception and Delivering of PT Evaluation） 回报结果接收（ Reception of returned PT Results） ： PT 回报结果由助理或实验诊断部负责人指定的人员统一接收并较交给 科室主任助理（ General supervisor）。 回报结果传阅（ Circulation of returned PT Results） ：为确保相关人员均已阅读到室间质评结果，了解本室项目的检测质量，室间质评结果须给临床检验主任（ CP Director）、细胞遗传室 学科 主任（ Cytogeics Director） 和本科室相关工作人员传阅，阅读后在《室间质评结果传阅表 》上签名。 结果回报后由主任助理将结果交阅所有曾阅片的人员进行结果对比与讨论总结，形成 记录，以达到继续培训目的。 纪录 由主任助理保存。 室间质评交接 （ PT delivering ） ：由于质评物的接收、验收、上报、结果回报等环节涉及到不同的负责人和相应的交接环节，为保证交接顺利，明确责任，避免漏报，结果及时上报，相关工作人员需在《室间质评交接表》上相应栏签字。 科室应跟踪本 科 室室间质评的处理情况，如已接收的室间质评材料、预计上报时间、上报期限、回报结果等。 （ Investigating of PT Results） PT检测人员的结果，分析不可接受原因，填写《室间质评纠正报告》。 ，对当时上报此结果的主检人进行再培训，抽取 5张同类 盲片 再检测，记录保存。 或指定人员 召集讨论会讨论，由 主任 助理完成本次室间质评失控分析总结报告， 学科 主任审核。 0或判断为 unacceptable（不可接受） ， 实验室需评估实验操作过程， 查找 原因并予以纠正。 常规分析步骤如下： 收集和回顾本检测分析前、中、后的数据与记录，包括仪器 打印记录、工作单、检测数据、检测人员等。  检查有无书写方面的错误。  检查试剂的有效期、贮存情况记录等。 K 广州金域医学检验中心 KMMP0306•04 Guangzhou Kingmed Center for Clinical Laboratory Edition MANAGEMENT PROCEDURE PAGE 8/13室间质评管理程序 (2020715)  调查质评物处理情况。  与检测者进行讨论，从中发现线索。  若有可能重新检测室间质评物。  其它：寻求试剂或仪器厂商的帮助等。 对存在的问题进行分类 (Classifying the Problem)：不可接受结果常见问题分为：书写误差、方法学问题（如仪器状态、标本携带污染等）、技术问题（如质控处理不当、质控出控等）、室间质评品的问题（如污染或溶血等）、室间质评评价的问题（如分组不合理、评价区间等）、无 法解释的原因等。 A 评估病人结果 (Evaluation of Patient Results)：实验室应审核来源于不可接受室间质评结果时间内的病人数据，目的是确定是否问题已影响到病人的诊断。 如果确实影响病人的诊断，则应采取后续处理措施并记录处理情况。 B 纠正和预防措施 (Corrective Action following a PT Failure):实验室应努力发现不可接受的原因，并采取相应的措施，最大限度地避免再次发生的危险，从而发现和解决实验室所存在的问题，持续改进和提高病人检测结果的质量。 常见的纠正 和预防措施如下：  重新对仪器功能或试验系统进行验证和检查。  更新或完全取代原先的分析程序。  在呈报结果前增加人员（如两人）审核和检查质控结果。  对员工进行样本准备、检测、和报告的再培训。 (Investigating nongraded results)： 情况描述 (Reason Description) 采取的措施 (Action Required) 不能分析 为什么标本不能分析的文件证明（如仪器功能异常或无试剂） 样本问题 实验室评估质评组织者提供的所有参与 者的统计分析，并留下证据 结果超出方法学或仪器报告范围之外 将结果与质评组织者提供的所有参与者的统计结果比较，留意同行关于此方面的信息，。