对于市公费改革对医保制度的影响分析(编辑修改稿)

对于市公费改革对医保制度的影响分析(编辑修改稿)内容摘要：

筹账户，加强其风险承受和基金支付能力。 这项改革是以确保相关人员的医疗保障水平不降低的隐性方式进行的。 因此，这场直接指向权力的改革之前并没引起过大的反弹。 2020年 1 月 1 日起，南京市将取消公费医疗， 20 多万机关、事业单位 工作人员的医疗保障与城镇职工医疗保险并轨，此举引发了社会对医保平权的关注。 在全国范围内，除江西、山东、广东、贵州等 7 省外，其余省份均已全部取消公费医疗。 关键词：公费医疗；医疗保障；改革； 城镇职工医保 一 、 什么是市公费及存在的问题 （一） 市公费 公费医疗是指国家为保障国家工作人员而实行的，通过医疗卫生部门按规定向享受人员提供免费医疗及预防服务的一项社保制度。 由于公费医疗的经费主要来源于各级财政，因此这项制度实质上是国家或政府保险型的保险制。 （二） 市公费存在的问题 公费医疗虽然方便了部分人，但其巨额的支出 却是全体纳税人买单。 我在医院工作中也遇到过许多公费医疗患者，他们多是一定级别的领导或退休领导，特别是退休的领导最多。 在我 院有些患者除了心跳还能自主维持外，其他包括呼吸、肝功、肾功等只能靠呼吸机、人工肝、人工肾等来维持，这些人无一例外的都是公费医疗者。 据说有一个退休领导干部每星期六都要去医务室开一大堆药，几年从不间断，有医务人员问过他：“你每次开那么多药吃的了吗。 ”他总是回答：“唉。 家里病人多嘛。 ”其实医务室的人都知道，他拿的很多药都卖给了收药的小贩。 一边是大把浪费医疗资源的公费医疗，一边却是看不起病的普通民众，医疗公平面临挑战。 二 、 公费改革对医保产生的影响 （一） 公共服务趋向均等化 由于公费医疗的费用由国家包揽，因而造成“ 一人得病，全家吃药”、“小病大看”等过度医疗消费的现象，而且公费医疗费用在逐年攀升。 近日，华南某大城市公布了一组数据，记者注意到，该市公务员公费医疗 2020 年预算支出 14 亿元，而该市这一年 210 万农民医疗保险费用总计不到 亿元。 全国其他城市的情况也大抵如此，公费医疗广受诟病。 武汉科技大学金融证券研究所所长董登新表示：“目前我国医疗保障体系呈碎片状，长期在制度外循环的公费医疗很难发挥互助共济的作用，若全部纳入医保，其较高的筹资水平更有利于。