心电图基本知识实用培训讲义(编辑修改稿)

心电图基本知识实用培训讲义(编辑修改稿)内容摘要：

电轴在 0186。 30186。 之间者为 “ 电轴轻度左偏 ” ， 30186。 90186。 为电轴左偏，见于横位心（肥胖体型、晚期妊娠及重症腹水等）、左心室肥大、左前分支阻滞等。 临床意义  心电轴达 +90+110186。 之间，则称为 “ 电轴轻度右偏 ” ，见于正常垂位心、右心室肥大等；  电轴 +110186。 为 “ 电轴右偏 ” ，见于左后分支阻滞、重症右心室肥大、部分右心室流出道增大等。 顺钟向转位  心脏沿其长轴（自心底部至心尖）作顺钟向（自心尖观察）放置时，使右心室向左移  左心室则相应地被转向后，故自 V1至 V4， 甚至 V5V6均示右心室外膜 rs 波形  明显的顺钟转位多见于右心室肥厚 逆钟向转位  心脏绕其长轴作逆钟向旋转时，使左心室向前向右移，右心室被转向后，故 V V4呈现左心室外膜 qr 波型。  显著逆钟向转位时，V2也呈现 qr 型，需加做 V2r 或 V4R才能显示出右心室外膜的波型  显著逆钟向转位多见左心室肥厚。 正常心电图各波形成的特点及正常值 P波  方向： Ι 、 Ⅱ 、 aVF、 V4~V6直立 ， aVR倒置 ， 其余导联可低平 、 倒置或双向。  时间 （ 宽度 ） ：。  电压 （ 振幅 ） ：肢导联不超过 ， 胸导联不超过 mV。 P波  P波的振幅和宽度超过正常范围即为异常，表示心房肥大或房内传导阻滞。  P波在 avR导联直立，Ⅱ 、 avF导联倒置，称为逆行型 P波，表示冲动起源于房室交界区。 PR间期  正常成人 PR间期为 ~  测定 PR间期应选择 P波最宽，QRS波群起点清楚，最好有 q波的导联，一般选择 Ⅱ 导联 QRS波群 时间 一般测量标准导联中最宽的 QRS综合波群 、 或在 V3导联中测量 正常成人为 ～ ， 最宽不超过。 儿童 ～ QRS波群 波形和振幅 肢导联  形态：通常在工、 Ⅱ 、 Ⅲ 、 aVL、 aVF导联中，呈 qR、 RS或 R型；在 aVR导联中，可呈 QS、 rS、rSr‘或 Qr型。  振幅：大多数肢导联中， R波振幅在 ~ ，其中 RaVR，RaVL， RaVF， RI。 QRS波群 波形和振幅 胸导联  形态： V V2导联中多呈 rS型； V V6导联中多呈 qR、 qRs、 Rs或 R型； V V4导联中呈 RS型 (R波与 S波振幅大致相等 )。  振幅： Q波， V V6常有小 Q波，但不超过 R波的 1／ 4，宽度不超过 ； R波，RVl ~， RV5； S波，V1的 R/S1， V5的 R／ S1。 QRS波群 时间 ， 表示室内传导障碍。 振幅超过正常，考虑左或右心室肥厚 若肢体导联的每个 QRS波群（ R+S或Q+R） 电压的绝对值都小于 个胸导联 QRS波群电压的绝对值都不超过 ， 称为低电压，常见于心包积液，肺气肿、甲状腺功能低下和肥胖人 Q波 正常 Q波振幅不。